Abrera ce futsal G64566052 fcf 15534 red 13379
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Abrera CE Futsal G64566052 FCF 15534 RED 13379 Passeig de l’estaciò, 22 08630 Abrera Telf. 608673631 / 937703561 www.abrerafs.com / futsalabrera@gmail.com @AbreraCEFS Abrera Club Esportiu PRE-Inscripción Temporada 2015/2016 Datos del jugador/a: Nombre: ________________________________ Apellidos: ________________________________________________________ DNI: ____________________ Nº Tarjeta sanitaria: __________________________ Fecha de Nacimiento: ___________________ Lugar de Nacimiento: ______________________ Móvil Jugador/a: ____________________ Teléfono Casa: _________________ Email jugador/a: ________________________________________ Dirección __________________________________________ Población: _______________________________ Provincia: ___________________________________ CP: _________________ Tiene alguna enfermedad / afectación física o psicológica? Cuál? _________________________________________________________________________________________________________ Tiene algún tipo de alergia a algún medicamento / alimento? _________________________________________________________________________________________________________ Datos del Tutor/a: Nombre de Tutor/a/es/as: ___________________________________/_______________________________________________ Móvil/es del tutor/a/es/as: Padre ____________________________ /Madre ___________________________ Correo Electrónico: _______________________________________ /________________________________________________ Nº de cuenta bancaria: _____________________________________________________________________________________
AUTORIZACIÓN (a rellenar por los padres o tutores): Yo, D. ___________________________________________________________con DNI_________________________________, Como responsable legal del niño/a inscrito, autorizo a que asista a todas las actividades que organiza el equipo técnico del CE Abrera. Asimismo doy el consentimiento y delego, a todos los efectos, a actuar en caso de urgencia en mi ausencia y a la utilización de imágenes en nuestros medios de información o comunicación (Web, facebook, etc.). Además, doy constancia de que conozco y estoy dispuesto asumir las normas internas del club como las decisiones deportivas que se tomen durante la temporada en vigor. Y para dar constancia de todo esto, firmo a ________________ el _______ de ______________________de 2014 Firmado: Cuotas temporada 2015
* 2º hermano la cuota mensual será el 50% Los jugadores/as federados/as tendrán que realizar el pago de la ficha federativa a través del portal de la FCF, futbol.cat La entidad facilitará al jugador/a una vez entregada la inscripción los códigos para poder darse de alta y pagar la ficha federativa. La ficha deberá estar abonada antes del comienzo de los entrenamientos en el mes de Septiembre del 2015, sin este requerimiento no podrá comenzar los entrenos oficiales. Pago matrículas
Horario Oficina Miércoles y viernes de 17.30 a 19.00 | |||||||||||||||||||||||||
