Abril 26 Derogado por el art. 16, Decreto Nacional 917 de 1999



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1.4 Extremidades inferiores

Las extremidades inferiores, al igual que las extremidades superiores, se dividen en cuatro secciones: pie, tobillo, rodilla y cadera. El pie tiene cinco artejos. El artejo mayor, dos articulaciones, la interfalángica y metatarso-falángica.

Los cuatro artejos restantes tienen tres articulaciones, interfalángica distal, proximal y la metatarso-falángica.

1.4.1 Articulación coxo femoral o de la cadera

1.4.1.1 Técnicas de medición:

Flexión:


Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la figura 41, con la cadera opuesta flexionada y sujeta para cerrar la pelvis.

La pierna en evaluación debe extenderse en posición relajada.

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage220.gif

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage221.gif

ii. Colocar el goniómetro próximo a la cadera como se muestra en la figura 43. Registrar la lectura.

iii. Con la cadera evaluada de la persona en flexión máxima como se muestra en la figura 42, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro hasta que la espina ilíaca superior se empiece a mover. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Consultar Restricción de movimiento, Tabla No. 1.32, para la correspondiente deficiencia de la extremidad inferior.

Ejemplo: Una persona con 20 grados conservados de flexión anterior desde la posición neutra (0°) o con cualquier arco de 20 grados de flexión anterior activa retenida, tiene 14% de deficiencia de la extremidad inferior o 6% de deficiencia global.

v. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad inferior producida por la restricción de movimiento de la flexión anterior y extensión posterior de la cadera. La sumatoria de estos valores corresponde a la deficiencia de la extremidad inferior por este concepto.

1.4.1.2 Anquilosis:

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación desde posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar lectura del goniómetro.

ii. Consultar anquilosis, Tabla No. 1.32, para la correspondiente deficiencia de la extremidad inferior.

Ejemplo: La anquilosis de la articulación de la cadera en 20 grados de flexión anterior, corresponde a 54% de deficiencia de la extremidad inferior.

Tabla No. 1.32. Articulación coxo-femoral. Flexión y extensión

Amplitud media de la Flexión-Extensión = 130 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 33%.

Flexión:


Restricción de movimiento:

 

Deficiencia

Deficiencia

Flexión hacia adelante desde posición neutra 0° hasta:

 

Perdidos

 

Conservados

Extremidad inferior

 

Global



100°



18%

7%

10°

90°

10°

16%

7%

20°

80°

20°

14%

6%

30°

70°

30°

12%

5%

40°

60°

40°

11%

4%

50°

50°

50°

9%

4%

60°

40°

60°

7%

3%

70°

30°

70°

5%

3%

80°

20°

80°

4%

2%

90°

10°

90°

2%

1%

100°



100°

0%

0%

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:



 

Deficiencia Extremidad Inferior (%)

Deficiencia Global (%)

0° (posición neutra)

70%

28%

10°

62%

25%

20°

54%

22%

25°

50%

20%

30°

53%

21%

40°

60%

24%

50°

67%

27%

60°

73%

29%

70°

80%

32%

80°

87%

35%

90°

93%

37%

100°(flexión completa hacia adelante)100%

40%




 

 

Deficiencia

Deficiencia

Extensión:

Restricción de movimiento: Extensión hacia atrás desde la posición neutra 0° hasta

 

Perdidos

Extremidad Conservados

 

Inferior

 

Global



 

30°



5%

2%

 

 

 

 

10°

20°

10°

4%

2%

20°

10°

20%

2%

1%

30°



30°

0%

0%

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:





70%

28%

10°

80%

32%

20°

90%

36%

30° (extensión completa hacia atrás) 100%

40%

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage222.gif

1.4.1.3 Extensión

Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la figura 44.

ii. Centrar el goniómetro próximo a la articulación de la cadera como lo muestra la figura 45. Registrar la lectura.

iii. Con la persona levantando la pierna al máximo, según se muestra en la figura 45, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Consultar Restricción de movimiento, Tabla No.1.32, para la correspondiente deficiencia de la extremidad inferior.

Ejemplo: 20 grados de extensión activa desde la posición neutra (0°) o cualquier arco de 20 grados de flexión posterior activa retenida, corresponde a 2% de deficiencia de la extremidad inferior o a 1% de deficiencia global.

v. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad inferior generados por la flexión y extensión. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad inferior producida por la restricción de los movimientos de flexión y extensión en la cadera.

1.4.1.4 Anquilosis:

i. Colocar la base del goniómetro como si se mídiera en posición neutra. Medir la desviación desde posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar lectura.

ii. Consultar Anquilosis, Tabla No. 1.32, para la correspondiente deficiencia de la extremidad inferior.

Ejemplo: La articulación de cadera anquilosada a 20 grados en extensión, corresponde a 90% de deficiencia de la extremidad inferior a 36% de deficiencia global.

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage223.gif

 

1.4.1.5 Abducción - Aducción



Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra, según se muestra en la figura 46, flexionando al máximo y sosteniendo con las manos el muslo opuesto al valorado. La pierna a examinar debe estar extendida y relajada.

ii. Centrar el goniómetro sobre la articulación de la cadera como lo muestra la figura 46. Registrar lectura del goniómetro, considerando 90 grados como punto neutral.

iii. Abducción: Con el muslo de la persona en máxima abducción, como lo muestra la figura 47, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Aducción: Partiendo de la posición neutra con la persona balanceando la pierna a través del eje del cuerpo al máximo, como lo muestra la figura 48, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

v. Consultar Restricción de movimiento, Tabla No. 1.33, para la correspondiente deficiencia de la extremidad inferior.

Ejemplo: 20 grados de abducción desde la posición neutra o cualquier arco de 20 grados de abducción activa retenida, corresponde a 3% de deficiencia global.

vi. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad inferior configurada por la restricción de movimiento en abducción y aducción. La sumatoria de estos valores, es la deficiencia de la extremidad inferior.

1.4.1.6 Anquilosis:

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura.

ii. Consultar anquilosis, Tabla No. 1.33, para determinar la correspondiente deficiencia de la extremidad inferior.

Ejemplo: La articulación de cadera anquilosada en 20 grados abducción, corresponde a 85% de deficiencia de la extremidad inferior o a 34% de deficiencia de la persona global.

Tabla No. 1.33 Articulación coxo-femoral - abducción y aducción

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la abducción - aducción = 60 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 33%



Deficienc.

Abducción desde la posición neutra 0°hasta

Perdidos

Conservado

Extremi. Inferior(%)

Deficiencia global(%)



40°



16%

6%

10°

30°

10°

12%

5%

20°

20°

20°

8%

3%

30°

10°

30°

4%

2%

40°



40°

0%

0%

Deficienc.

Abducción desde la posición neutra 0°hasta

Perdidos

Conservado

Extremi. Inferior(%)

Deficiencia global(%)



20°



8%

3%

10°

10°

10°

4%

2%

20°



20°

0%

0%

Anquilosis:

Deficienc.

 

 

 

Extremi. Inferior(%)

Deficiencia global(%)

0° (posición neutra)

70%

28%

10°

78%

31%

20°

85%

34%

30°

93%

37%

40° (abducción completa)

100%

40%

0° (posición neutra)

70%

28%

10°

85%

34%

20° (abducción completa)

100%

40%

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1.4.1.7 Rotación

Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la figura 49.

ii. Centrar el goniómetro en el centro del talón como lo muestra la figura 49. Registrar la lectura del goniómetro con el brazo de éste apoyado entre el segundo y el tercer dedo. Considerar 90 grados como punto neutral.

iii. Rotación externa: Con la cadera de la persona en rotación externa máxima como se muestra en la figura 50, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Rotación interna: Partiendo desde la posición neutra con la cadera de la persona en rotación interna máxima según se muestra en la figura 50, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

v. Consultar Restricción de movimiento, Tabla No. 1.34, para la correspondiente deficiencia de la extremidad inferior.

Ejemplo: 30 grados de rotación activa externa desde la posición neutra (0°) o cualquier arco de 30 grados de rotación externa activa retenida, corresponden a 5% de deficiencia de la extremidad inferior o a 2% de defiencia global.

vi. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad inferior, producidos por la restricción de movimiento en rotación interna y externa. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad inferior.

1.4.1.8 Anquilosis:

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura.

ii. Consultar anquilosis, Tabla No. 34, para la correspondiente deficiencia de la extremidad inferior.

Ejemplo: La articulación de cadera anquilosada a 20 grados en rotación interna, corresponde a 85% de deficiencia de la extremidad inferior.

Tabla No. 1.34 Articulación de la cadera

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la Rotación = 90 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 33%



Rotación interna desde posición neutra 0° hasta:

Perdidos

Conservados

Deficiencia Extremidad inferior(%)

Deficiencia

global (%)



40°



10%

4%

10°

30°

10°

8%

3%

20°

20°

20°

5%

2%

30°

10°

30°

3%

1%

40°



40°

0%

0%




Rotación interna desde posición neutra 0° hasta:

 

 

 

 



50°



13%

5%

10°

40°

10°

10%

4%

20°

30°

20°

8%

3%

30°

20°

30°

5%

2%

40°

10°

40°

3%

1%

50°



50°

0%

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