Abril 26 Derogado por el art. 16, Decreto Nacional 917 de 1999



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1.3.1.6 Anquilosis

i. Colocar la base goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro.

ii. Consultar Anquilosis Tabla No. 1.17, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior y global.

Ejemplo: Articulación del hombro anquilosado a 45 grados de abducción = 20% de deficiencia de la extremidad superior y a 12% de deficiencia global.

TABLA No. 1.16 Articulación del hombro - abducción y aducción

Restricción de movimiento:

Amplitud media de abducción-aducción = 180 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 33%.

1.3.1.5 Abducción - aducción

Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la figura 19. Nótese la posición del antebrazo.

ii. Centrar el goniómetro sobre la articulación del hombro como lo muestra la figura 19. Registrar la lectura con el brazo del goniómetro a lo largo del eje del brazo del paciente.

iii. Abducción: Con los brazos del paciente en abducción máxima, como se muestra en la figura 20, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro.

iv. Aducción: Rotar el goniómetro a la posición mostrada en la figura 21. Empezar en posición neutra, con la persona moviendo el brazo a estudiar a través del abdomen, como se muestra en la figura 22, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

v. Consultar la restricción de Movimiento Tabla No. 1.16, para la deficiencia correspondiente de la extremidad superior y global.

Ejemplo: 40 grados de abducción activa desde posición neutra (0°) o cualquier arco de 40 grados de abducción activa remanente, corresponde a un 6.0% de deficiencia de la extremidad superior, lo que equivale a un 3.5% de deficiencia global.

VI. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior producida tanto por abducción como por aducción. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior.



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Abducción desde la posición neutra 0°

Perdidos

Conservado

Deficiencia extremidad superior (%)

Deficiencia global (%)



150°



8.5

5.0

10°

140°

10°

8.0

5.0

20°

130°

20°

7.0

4.0

30°

120°

30°

6.5

4.0

40°

110°

40°

6.0

3.5

50°

100°

50°

5.5

3.5

60°

90°

60°

5.0

3.0

70°

80°

70°

4.5

2.5

80°

70°

80°

4.0

2.5

90°

60°

90°

3.5

2.0

100°

50°

100°

3.0

2.0

110°

40°

110°

2.0

1.0

120°

30°

120°

1.5

1.0

 

 


Abducción desde la posición neutra 0°

Perdidos

Conservado

Deficiencia extremidad superior (%)

Deficiencia global (%)

130°

20°

130°

1.0

0.5

140°

10°

140°

0.5

0.5

150°



150°

0.0

0.0

Aducción desde posición neutra 0° hasta:



30°



1.5

1.0

10°

20°

10°

1.0

0.5

20°

10°

20°

0.5

0.5

30°



30°

0.0

0.0

TABLA No. 1.17 Articulación del hombro - abducción y aducción

Anquilosis



Anquilosada en:

Deficiencia extremidad

superior (%)



Deficiencia

global (%)



0° (posición neutra)

30.0

18.0

10°

28.0

17.0

20°

25.5

14.0

30°

23.5

12.5

40°

21.0

12.0

45°

20.0

13.0

50°

21.5

14.5

60°

24.5

16.0

70°

27.0

18.0

80°

30.0

20.0

90°

33.0

21.0

100°

35.5

23.0

110°

38.5

28.0

120°

41.5

25.0

130°

44.5

26.5

140°

47.0

28.0

150° (abducción máxima

50.0

30.0

0° (posición neutra)

30.0

18.0

10°

36.5

22.0

20°

43.5

25.0

30° (aducción máxima)

50.0

30.0

 

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1.3.1.7 Rotación interna y externa

Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la figura 23. Nótese la posición del antebrazo.

ii. Centrar el goniómetro próximo a la articulación del codo, como lo muestra la figura 23. Registrar la lectura con el brazo del goniómetro paralelo al eje del antebrazo. Considerar 90 grados como punto neutral (0°).

iii. Rotación externa. Con la persona intentando tocar la superficie dorsal del antebrazo a la cubierta de la mesa, como lo muestra la figura 24, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Rotación interna. Partiendo de la posición neutra, con la persona tratando de tocar la cubierta de la mesa con el antebrazo, como en la figura 25, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro.

v. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.18, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior.

vi.Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior producto de la rotación externa e interna. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior.

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Ejemplo: 20 grados de rotación activa externa desde posición neutra (0°) o cualquier arco de 20 grados de rotación activa externa retenida es igual a 5.5% de deficiencia de la extremidad superior, lo que equivale a un 3.5% de deficiencia global.

TABLA No. 1.18 Articulación del hombro - rotación interna y externa

Restricción de movimiento:

Amplitud media de rotación = 130 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 33%.



Rotación interna desde posición neutra 0°

Perdidos

Conservados

Deficiencia Extremidad superior (%)

Deficiencia

global (%)



40°



3.0

2.0

10°

30°

10°

2.5

1.5

20°

20°

20°

1.5

1.0

30°

10°

30°

1.0

0.5

40°



40°

0.0

0.0

Rotación externa desde posición neutra 0° hasta:



90°



7.0

4.0

10°

80°

10°

6.0

3.5

20°

70°

20°

5.5

3.5

30°

60°

30°

4.5

2.5

40°

50°

40°

4.0

2.5

50°

40°

50°

3.0

2.0

60°

30°

60°

2.5

1.5

70°

20°

70°

1.5

1.0

80°

10°

80°

1.0

0.5

90°



90°

0.0

0.0

Anquilosis

Articulación anquilosada en:

 

 

0° (posición neutra)

30.0

18.0

10°

35.0

21.0

20°

40.0

24.0

30°

45.0

27.0

40° (rotación interna completa)

50.0

30.0




Rotación interna desde posición neutra 0°

Perdidos

Conservados

Deficiencia Extremidad superior (%)

Deficiencia

global (%)

Articulación anquilosada en:



30.0

18.0

 

 

(posición neutra)

10°

25.0

15.0

 

 

20°

20.0

12.0

 

 

30°

24.5

14.5

 

 

40°

28.5

17.0

 

 

50º

33.0

20.0

 

 

60º

37.0

22.0

 

 

70º

41.5

25.0

 

 

80º

45.5

27.5

 

 

90º (rotación externa completa) 50.0

30.0

 

1.3.1.8 Anquilosis

vii. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra, según se muestra en la figura 26. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura.

viii. Consultar Anquilosis Tabla 1.18, para la correspondiente deficiencia global de la persona.

Ejemplo: Articulación de hombro anquilosada en 30 grados de rotación interna, corresponde a 27% de deficiencia de la persona.

1.3.1.9 Hombro: Movimientos combinados

Cuando dos o más rangos de movimiento estén afectados, se debe considerar:

Restricción de movimiento:

i. Calcular por separado y registrar la deficiencia de la extremidad superior correspondiente a cada arco de movimiento.

ii. Sumar los valores de las deficiencias de la extremidad superior en cada uno de los arcos de movimiento. La sumatoria de estos valores representa la deficiencia de la extremidad superior debido a la articulación del hombro. La sumatoria de la deficiencia global se pondera y debe consultarse en la

Tabla 1.31.

Ejemplo:

Cuatro rangos de restricción de movimiento:



 

Deficiencia extremidad superior (%)

Deficiencia

global (%)



30 grados de elevación anterior activa

7.5

4.0

30 grados de elevación posterior activa

0.5

0.5

30 grados de abducción activa

7.0

4.0

30 grados de abducción activa

0.5

0.5

 

14.5

9.0




Ejemplo:

Deficiencia extremidad superior (%)

Deficiencia

global (%)



Dos rangos de restricción de movimiento:

 

 

20 grados de rotación interna activa

1.5

1.0

20 grados de rotación externa

5.5

3.5

Deficiencia total de la extremidad

7.0

4.5

1.3.1.10 Anquilosis

i. Calcular por separado la deficiencia de la extremidad superior debida a la anquilosis en cada posición y registrarla.

ii. El valor mayor de deficiencia por anquilosis representa la deficiencia de la extremidad superior correspondiente a la articulación del hombro.

Ejemplo:


Articulación del hombro

anquilosada en:



Deficiencia extremidad superior (%)

60 grados de elevación anterior

27.5 (*)

20 grados de rotación externa

20.0

Total

27.5 (*)

Deficiencia global

16.5

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