Abril 26 Derogado por el art. 16, Decreto Nacional 917 de 1999



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(*) El valor mayor de la deficiencia por anquilosis es 27.5%, por lo tanto la deficiencia de la extremidad superior debida al hombro anquilosado es 27.5%.

1.3.2 Articulación del codo

Técnicas de medición de la movilidad de la articulación del codo, para determinar restricción de movimiento y anquilosis:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage214.gif

1.3.2.1 Flexión - extensión

Amplitud de movimiento: 150 grados.

Valor arco movimiento: 60%.

Posición neutra: 0° en extensión completa.

Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la figura 27. Nótese la posición supina del antebrazo.

ii. Centrar el goniómetro próximo a la articulación del codo como lo muestra la figura 28. Registrar la lectura del goniómetro con el brazo de éste a lo largo del eje del antebrazo. Registre cualquier desviación de la posición neutra para verificar alguna pérdida de la extensión.

iii. Con el brazo del individuo flexionado como lo muestra la figura 27, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Consultar restricción de movimiento Tabla No. 1.19. Agregar los porcentajes de pérdida de flexión y limitación de extensión para determinar la deficiencia de la extremidad superior.

Ejemplo: 90 grados de flexión activa desde la posición neutra (0°), corresponde a 8.0% de deficiencia de la extremidad superior.

Ejemplo: 90 grados de flexión activa pero desde 40 grados de limitación de extensión, corresponde a 12.0% de deficiencia de la extremidad superior (8.0% debido a la pérdida de flexión activa, flexión activa retenida de 90°, más 4.0% debido a limitación de extensión).

Si existe deficiencia de otros movimientos, como rotación del codo, ésta debe ser agregada.

1.3.2.2 Anquilosis

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura del goniómetro.

ii. Consultar Anquilosis Tabla No. 1.19, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior.

Ejemplo: Articulación del codo anquilosada a 100° de flexión = 25.0% de deficiencia de la extremidad superior.

TABLA No. 1.19 Articulación del codo - flexión y extensión

Restricción de movimiento:

Amplitud media de rotación = 150 grados.



Valor proporcional del movimiento completo = 60%.

Flexión activa retenida de:

Deficiencia extremidad (%)

Deficiencia global (%)



18.5

11.5

10°

18.0

11.0

20°

17.0

10.0

30°

15.5

9.5

40°

14.5

8.5

50°

13.0

8.0

60°

11.5

7.0

70°

10.5

6.5

80°

9.0

5.5

90°

8.0

5.0

100°

6.5

4.0

110°

5.0

3.0

120°

4.0

2.5

130°

2.5

1.5

140°

1.5

1.0

150°

0.0

0.0




Extensión hasta:

Deficiencia extremidad (%)

Deficiencia global (%)

0° (posición neutra)

0.0

0.0

10°

1.0

0.5

20°

2.0

1.0

30°

3.0

2.0

40°

4.0

2.5

50°

5.0

3.0

60°

6.0

3.5

70°

7.0

4.0

80°

8.0

5.0

90°

9.0

5.5

100°*

10.0

6.0

110°

11.0

6.5

120°

12.0

7.0

130°

13.0

8.0

140°

14.0

8.5

150°

15.0

9.0

Anquilosis

Articulación

anquilosada en:

Deficiencia

extremidad (%)

Deficiencia

global (%)

0° (posición neutra)

37.5

19.5

10°

32.0

19.0

20°

31.0

18.5

30°

30.5

18.5

40°

29.5

17.5

50°

29.0

17.5

60°

28.0

17.0

70°

27.5

16.5

80°

26.5

16.0

90°

26.0

15.5

100°*

25.0

15.0

110°

29.5

17.5

120°

34.0

20.5

130°

38.5

23.0

140°

43.0

26.0

150° (flexión completa)

47.5

28.5

* Posición funcional (1.)

(1.) En caso de anquilosis bilateral de los codos, la posición funcional no será necesariamente la misma para ambos; sin embargo, la deficiencia global correspondiente puede calcularse utilizando las cifras de la tabla anterior y las cifras de conversión de la Tabla No.1.31.

1.3.2.3 Rotación, supinación - pronación

Amplitud de movimiento: 160 grados (80° de supinación + 80° de pronación).

Valor del arco de movimiento: 40%.

Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la figura 29. Nótese la posición medial del antebrazo. El goniómetro, no se usa en esta medición.

ii. Supinación: Con la persona supinando el antebrazo como lo indica la figura 30, registrar el rango de movimiento estimado como el arco descrito por el plano de la mano al girar.

iii. Con la persona inclinando su antebrazo como lo indica la figura 31, registrar el rango de movimiento estimado como el arco descrito por la palma de la mano al girar.

iv. Consultar Restricción de movimiento, Tabla No. 1.20, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior.

Ejemplo: 20 grados de pronación activa desde la posición neutra (0°) o cualquier arco de 20 grados de pronación activa retenida, corresponde a un 5.0% de deficiencia de la extremidad superior, o a un 3.0% de deficiencia global.

v. Sume los valores de deficiencia atribuibles a la pronación y supinación de la extremidad superior. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior, producto de la rotación del codo.

Cuando se presente deficiencia de la flexión-extensión del codo, ésta debe ser agregada.

1.3.2.4 Anquilosis

i. Estimar el ángulo en el cual la articulación está anquilosada tomando como referencia el ángulo del plano de la mano.

ii. Consultar Anquilosis Tabla No. 1.20, para la deficiencia correspondiente a la extremidad superior.

Ejemplo: Articulación del codo anquilosada en media-rotación (0°), corresponde a 32.5% de deficiencia de la extremidad superior o a 19.5% de deficiencia global.

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage215.gif

 

TABLA No. 1.20. Articulación del codo-rotación, pronación y supinación



Restricción de movimiento:

Amplitud media de rotación = 160 grados.



Valor proporcional del movimiento completo= 40%

Rotación interna desde la posición neutra 0º hasta

Perdidos

Conservados

Deficiencia Extremidad superior (%)

Deficiencia

global (%)



80°



6.5

4.0

10°

70°

10°

5.5

3.5

20°

60°

20°

5.0

3.0

30°

50°

30°

4.0

2.5

40°

40°

40°

3.5

2.0

50°

30°

50°

2.5

1.5

60°

20°

60°

1.5

1.0

70°

10°

70°

1.0

0.5

80°



80°

0.0

0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

 

 

 

Deficiencia Extremidad superior (%)

Deficiencia global (%)

0° (posición neutra)

37.5

19.5

10°

34.5

20.5

20°

36.5

22.0

30°

38.0

23.0

40°

40.0

24.0

50°

42.0

25.0

60°

44.0

26.5

70°

45.5

27.5

80° (supinación

opronación completa)



47.5

28.5

1.3.2.5 Codo: Movimientos combinados

Cuando dos o más rangos de movimiento están afectados, se debe considerar:

Movimientos restringidos:

i. Calcular separadamente y registrar la deficiencia de la extremidad superior atribuida a cada rango de movimiento.

ii. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior por todos los rangos de movimiento. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior atribuible a la articulación del codo.

Ejemplo:


 

Deficiencia de extremidad superior (%)

Deficiencia global (%)

20° pronación activa

5.0

3.0

20° supinación activa

5.0

3.0

100° flexión activa

6.5

4.0

 

16.5

10.0

1.3.2.6 Anquilosis

i. Calcular separadamente y registrar la deficiencia de la extremidad superior asignada a la anquilosis, en cada posición.

ii. El valor más alto de deficiencia de anquilosis es la deficiencia de la extremidad superior producida por la articulación del codo.

Ejemplo:


Articulación anquilosada en:

 

Deficiencia de extremidad superior (%)

Deficiencia global (%)

100 grados de flexión

25.0

 

20 grados de pronación

36.5 (*)

 

 

36.5 (*)

22.0

(*) El valor más alto de deficiencia por anquilosis es 36.5%, por lo tanto, la deficiencia de la extremidad superior atribuible a la anquilosis del codo es 36.5%.

1.3.3 Articulación de la muñeca

Técnicas de medición de la movilidad de la articulación de la muñeca, para determinar restricción de movimiento y anquilosis:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage216.gif

1.3.3.1 Dorsi-flexión

Restricción de movimiento:

i. Colocar la mano del examinado en posición neutra como lo muestra la figura 32. Nótese la pronación del antebrazo.

ii. Centrar el goniómetro bajo la muñeca de la persona como lo muestra la figura 32. Registrar la lectura con el brazo del goniómetro entre el dedo medio y anular de la persona.

iii. Con la muñeca de la persona en máxima dorsiflexión, como lo muestra la figura 33, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.21, para determinar la correspondiente deficiencia de la extremidad superior.

Ejemplo: 30 grados de dorsi-flexión activa desde la posición neutra (0°) o cualquier arco de 30 grados de dorsi-flexión activa retenida, corresponde a un 2.5% de deficiencia de la extremidad superior o un 1.5% de deficiencia global.

v. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior por restricción del movimiento en dorsi-flexión y palmo-flexión. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior producida por la flexión dorsi-palmar de la muñeca.

1.3.3.2 Anquilosis

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura.

ii. Consultar Anquilosis Tabla No. 1.21, para la deficiencia correspondiente de la extremidad superior.

Ejemplo:

Articulación de muñeca anquilosada en 30 grados de dorsi-flexión, corresponde a un 12.5% de deficiencia de la extremidad superior o a un 7.5% de deficiencia global.

TABLA No 1.21 Articulación de la muñeca-flexión dorso-palmar

Amplitud media de la flexión dorso-palmar = 130 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 70%.

Dorsi-flexión;

Restricción de movimiento:



Flexión dorsal desde posición neutra 0° hasta

Perdidos

Conservados

Deficiencia Extremidad superior (%)

Deficiencia global (%)



60°



5.0

3.0

10°

50°

10°

4.0

2.5

20°

40°

20°

3.0

2.0

30°

30°

30°

2.5

1.5

40°

20°

40°

1.5

1.0

50°

10°

50°

1.0

0.5

60°



60°

0.0

0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:



0° (posición neutra)

15.0

9.0

10°

14.0

8.5

20°

13.5

8.0

30°

12.5

7.5

40°

23.5

11.5

50°

34.0

20.5

60° (flexión dorsal completa) 45.0

27.0

 
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