Abril 26 Derogado por el art. 16, Decreto Nacional 917 de 1999



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1.3.4.5 Articulación carpometacarpiana del pulgar

Restricción de movimiento:

i. Colocar la mano de la persona en la posición que muestra la figura 39.

ii. Situar el goniómetro adyacente a la articulación carpometacarpiana. Registrar la lectura del goniómetro.

iii. Con el pulgar de la persona flexionado (figura 40) seguir el rango de movimiento del brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Con la persona extendiendo el pulgar desde el dedo índice en el plano de la palma, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro (figura 40). Registrar el final del arco de movimiento.

v. Consultar la Tabla No. 1.25, para la correspondiente deficiencia del pulgar.

1.3.4.6 Anquilosis:

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura.

ii. Consultar anquilosis Tabla No. 1.25, para la correspondiente deficiencia del pulgar.

La abducción y aducción de la articulación carpometacarpiana del pulgar se considera asociada con la habilidad de flexión y extensión de la articulación. Esta asociación ha sido tomada en consideración al establecer los porcentajes de deficiencia para flexión-extensión.

Tabla No. 1.25 Articulación carpometacarpiana del pulgar

Restricción de movimientos:

Amplitud media de la flexión - extensión: 45 grados.



Deficiencias

Flexión desde posición neutra (0°) hasta:

Perdidos

Conserv.

Pulgar

(%)

Mano

(%)

Extr.supr.

(%)

Global

(%)



15°



7.5

3.0

2.5

1.5

10°

10°

10°

2.5

1.0

1.0

0.5

15°



15°

0.0

0.0

0.0

0.0

Extensión desde posición nuestra 0° hasta:



30°



7.5

3.0

2.5

1.5

10°

20°

10°

5.0

2.0

2.0

1.0

20°

10°

20°

2.5

1.0

1.0

0.5

30°



30°

0.0

0.0

0.0

0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

Deficiencias

Flexión desde posición neutra (0°) hasta:

Conserv.

Pulgar

(%)

Mano

(%)

Extr.supr

(%)

Global

(%)

0° (posición neutra)

 

15.0

6.0

5.5

3.5

10°

 

27.5

11.0

10.0

6.0

15° (flexión completa

 

40.0

15.5

14.0

8.5

0° (posición neutra)

 

15.0

6.0

5.5

3.5

10°

 

23.5

9.5

8.5

5.0

20°

 

31.5

12.5

11.5

7.0

30° (extensión completa)

 

40.0

15.5

14.0

8.5

1.3.4.7 Movimientos combinados del pulgar

Cuando hay varias articulaciones comprometidas.

i. Calcular por separado la deficiencia del pulgar correspondiente a cada articulación comprometida y registrarla.

ii. Para determinar la deficiencia total del pulgar, se deben combinar los valores de deficiencia de todas las articulaciones, utilizando la tabla de valores combinados.

iii. La Tabla No. 1.26 se utiliza para determinar la deficiencia de la mano en relación con el pulgar.

Tabla No. 1.26 Deficiencia de la mano en relación con el dedo pulgar



Deficiencia

Pulgar mano

Deficiencia

Pulgar mano

Deficiencia

Pulgar mano

Deficiencia

Pulgar mano

0.0-0.5 = 0.0

12.0-13.0 = 5.0

24.5-25.5 = 10.0

37.0-38.0 = 15.0

1.0-1.5 = 0.5

13.5-14.0 = 5.5

26.0-26.5 = 10.5

38.5-39.0 = 15.5

2.0-3.0 = 1.0

14.5-15.5 = 6.0

27.0-28.0 = 11.0

39.5-40.5 = 16.0

3.5-4.0 = 1.5

16.0-16.5 = 6.5

28.5-29.0 = 11.5

41.0-41.5 = 16.5

4.5-5.5 = 2.0

17.0-18.0 = 7.0

29.5-30.5 = 12.0

42.0-43.0 = 17.0

6.0-6.5 = 2.5

18.5-19.0 = 7.5

31.0-31.5 = 12.5

43.5-44.0 = 17.5

7.0-8.0 = 3.0

19.5-20.5 = 8.0

32.0-33.0 = 13.0

44.5-46.0 = 18.0

8.5-9.0 = 3.5

21.0-21.5 = 8.5

33.5-34.0 = 13.5

46.0-46.5 = 18.5

9.5-10.5= 4.0

22.0-25.0 = 9.0

34.5-35.5 = 14.0

47.0-48.0 = 19.0

11.0-11.5 = 4.5

23.5-24.0 = 9.5

36.0-36.5 = 14.5

48.5-49.0 = 19.5

 

 

 

49.5-50.0 = 20.0

1.3.4.8 Articulación de los dedos, excepto pulgar

Para determinar la deficiencia de las articulaciones metacarpofalángicas proximales e interfalángicas distales consultar la Tabla No. 1.27 los valores correspondientes.

En la anquilosis se dan los valores sólo para el índice y el dedo medio. El dedo anular y meñique con anquilosis metacarpofalángica en cualquier posición, sólo ocasionan 0.0-05% de deficiencia del dedo.

Tabla No. 1.27 Articulaciones de otros dedos.

A. Articulación metacarpofalángica de los dedos, menos pulgar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión - Extensión = 90 grados

Valor proporcional del movimiento completo= 100%



Flexión desde posición neutra 0° hasta:

Perdidos

Conservados

Deficiencia

dedo (%)

Deficiencia

global (%)



90°



27.5

4.0

10°

80°

10°

24.5

3.5

20°

70°

20°

21.5

3.0

30°

60°

30°

16.5

2.5

40°

50°

40°

15.5

2.0

50°

40°

50°

12.0

1.5

60°

30°

60°

9.0

1.5

70°

20°

70°

6.0

1.0

80°

10°

80°

3.0

0.5

90°



90°

0.0

0.0

Articulación anquilosada en:

0° (posición neutra)

4.0

10°

4.0

20°

3.5

30°

3.0

40°

4.0

50°

4.0

60°

5.0

70°

5.5

80°

6.5

90° (flexión completa)

7.0

B. Articulación interfalángica proximal de los dedos, menos pulgar.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la Flexión - Extensión = 100 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 100%



Flexión desde posición neutra 0° hasta

Perdidos

Conservados

Deficiencia dedo(%)

Deficiencia global(%)



100°



30.0

4.0

10°

90°

10°

27.0

4.0

20°

80°

20°

24.0

3.5

30°

70°

30°

21.0

3.0

40°

60°

40°

18.0

2.5

60°

40°

60°

12.0

1.5

50°

50°

50°

15.0

2.0

70°

30°

70°

9.0

1.5

80°

20°

80°

6.0

1.0

90°

10°

90°

3.0

0.5

100°



100°

0.0

0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:



 

Deficiencia dedo (%)

Deficiencia global (%)

0°(posición neutra)

30.0

4.0

10°

29.0

4.0

20°

27.5

4.0

30°

26.5

4.0

40°

25.0

3.5

50°

27.5

4.0

60°

30.0

4.0

70°

32.5

4.0

80°

35.0

5.0

90°

37.5

5.0

100° (flexión completa)

40.0

5.5

1.3.4.9 Articulación interfalángica distal de los dedos, menos pulgar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la Flexión - Extensión = 70 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 100%



Flexión desde posición neutra 0° hasta

Perdidos

Conservados

Deficiencia dedo (%)

Deficiencia global (%)



70°



22.5

3.0

10°

60°

10°

19.0

2.5

20°

50°

20°

16.0

2.0

30°

40°

30°

13.0

2.0

40°

30°

40°

9.5

1.5

50°

20°

50°

6.5

1.0

60°

10°

60°

3.0

0.5

70°



70°

0.0

0.0

Anquilosis:

Articuloción anquilosada en:



 

Deficiencia dedo (%)

Deficiencia global (%)

0°( posición neutra)

22.5

3.0

10°

20.5

2.5

20°

19.0

2.5

30°

17.0

2.0

40°

15.0

2.5

50°

17.5

2.5

60°

20.0

2.5

70°

22.5

3.0

Tabla No. 1.28 Deficiencia de la mano por anquilosis múltiples de dedos

Todas las articulaciones:

Anquilosis en: Extensión (%)

posición funcional (%)

flexión (%)

Pulgar

15.0

12.5

19.0

Pulgar e índice

26.5

22.5

31.5

Pulgar, índice y mediano

35.5

30.5

41.5

Pulgar, índice y anular

31.0

26.5

76.5

Pulgar, índice y meñique

29.0

24.5

34.0

Pulgar, índice, mediano y anular

40.0

34.5

46.5

Pulgar, índice, mediano y meñique

38.0

32.5

44.0

Pulgar, índice, anular y meñique

33.5

28.5

39.0

Pulgar, índice, mediano, anular y meñique

42.5

36.5

49.0

Pulgar y mediano

24.0

20.5

29.0

Pulgar, mediano y anular

28.5

24.5

34.0

Pulgar, mediano y meñique

26.5

22.5

31.5

Pulgar, mediano, anular y meñique

31.0

26.5

36.5

Pulgar y anular

19.5

16.5

24.0

Pulgar, anular y meñique

22.0

18.5

26.5

Pulgar y meñique

17.5

14.5

21.5

Indice

11.5

10.0

12.5

Indice y mediano

20.5

18.0

22.5

Indice, mediano y anular

25.0

22.0

27.5

Indice, mediano y meñique

23.0

20.0

25.0

Indice, mediano, anular y meñique

27.5

24.0

30.0

Indice y anular

16.0

14.0

17.5

Indice, anular y meñique

18.5

16.0

20.0

Indice y meñique

14.0

12.0

15.0

Mediano

9.0

8.0

10.0

Mediano y anular

13.5

12.0

15.0

Mediano, anular y meñique

16.0

14.0

17.5

Mediano y meñique

11.5

10.0

12.5

Anular

4.5

4.0

5.0

Anular y meñique

7.0

6.0

7.5

Meñique

2.5

2.0

2.5
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