Acondicionadores de tejidos



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Materiales Dentales



ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
Son elastómeros blandos o resinas acrílicas, empleados en la parte interna de las prótesis. Se usa desde hace 30 años para ajustar una prótesis suelta en boca porque es vieja o por inflamación en la mucosa, lo que se puede deber a hongos o a que está suelta la prótesis (ectomatitis subprótesis). Tiene una breve duración, mientras se hace la nueva prótesis.


  • COMPOSICIÓN

  • POLVO: Polimetacrilato de etilo (PEMA) o un copolímero de etil con metil o isobutilmetacrilato. Parecido a las resinas.

  • LIQUIDO:

  • Etanol de alto peso molecular (6-40%)

  • Esteres aromáticos (plastificantes): ftalato de butilo, glicolato de butilo, benzil benzoato.

Se dice que es solución alcohólica de plastificantes. Los demás materiales no tienen alcohol.


  • Coe.confort

  • Coe-Soft

  • Lynal, hidrocast, Ufigel, Soft Liner

Puede ser “P” Permanente (1 mes) o “T” temporal (3 días), este último permite controlar la enfermedad del paciente.

Al polvo líquido se le puede agregar un antimicótico (micostatín). Algunos traen lubricantes para que no se pegue a la prótesis.




  • CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA BOCA

Son 5 fases:

  • Mezcla inicial: se agrega el polvo al líquido, se espatula por 30 seg. y se obtiene un gel.

  • Aumento de la viscosidad: combinación del etanol y el plastificante. Después de 30 seg. a los 2-3 min. se coloca en boca.

  • Fase plástica del gel: se completa a los 15-20 minutos; plasticidad para fácil modulación por la actividad muscular y útil para normalizar la mucosa inflamada; se le pide al paciente que haga todos los movimientos para que se acomode.

  • Fase elástica: pérdida de etanol y absorción de agua por el polímero, por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta la dureza.

  • Fase no útil: se pone dura, áspera e irritable para la mucosa, produce manchas y olor desagradable.




  • RELACION POLVO LÍQUIDO: Polvo 1-1,25 : líquido 1 (aquí se puede agregar antimicótico).




  • APLICACIONES CLÍNICAS

  • Reacondicionador de tejidos traumatizados.

  • Impresiones funcionales de arcadas desdentadas.

  • Estabilizar temporalmente prótesis desajustadas.

  • Rebasar temporalmente una prótesis después de una cirugía.

  • Recubrir provisoriamente obturadores de fisuras palatinas.

  • Asegurar las cicatrizaciones en cirugía periodontal.

  • Normalizar los tejidos de soporte inflamados.

  • PROPIEDADES

  • Escurrimiento rápido: líquido viscoso que permite adaptación a los tejidos de soporte.

  • Plasticidad: permite que el material se deforma bajo las cargas funcionales y se distribuyan de forma pareja las tensiones.

  • Elástico: permite distribuir las fuerzas oclusales y que el paciente se sienta cómodo

  • Estabilidad dimensional, por el mínimo contenido de alcohol, menor pérdida de peso al tener poco alcohol.

  • Reproducción de detalles: por bajo modulo de elasticidad evita deformaciones en los bordes funcionales. Si se usa para impresión funcional, se debe hacer el vaciado en 1 hora, para no perder detalles finos. Estabilidad dimensional 2%.

  • Fácil manipulación

  • Biocompatible.

  • Viscosas: adaptación a la mucosa irritada.

  • Comportamiento elástico: amortigua fuerzas cíclicas de masticación y bruxismo.

  • Por su mínimo contenido de alcohol: prolonga propiedades viscoelásticas.




Primero se mezcla polvo con líquido, el etanol se absorbe en las partículas del polímero, dependiendo de la concentración de etanol en el líquido. El componente éster comprime volumétricamente la mayoría de los componentes. Esto varia en relación a cada producto. Estos ésteres actúan como plastificantes.

A mayor concentración de etanol, más rápidamente se disuelve. Mientras más bajo el P.M. del polímero y más pequeño el tamaño de la partícula más rápida es la penetración del alcohol dentro del polímero.

Fraguado final a 15-20 min.

La secuencia perdida de alcohol, absorción de agua, pérdida de los plastificadores hace que el material pase de plástico a elástico.


Estos materiales presentan un flujo elástico bajo carga, cambian su forma al mismo tiempo que se modifica el contorno de los tejidos de soporte, manteniendo buena adaptación de la prótesis.

Dan masajes tisulares y estimulan la circulación.


ABRASIÓN Y PULIDO
Esto es aplicable a prótesis y a restauraciones en boca. Un buen pulido evita molestias al paciente, el daño de tejidos y la adherencia de placa bacteriana. Además se evita que los materiales metálicos sufran oxidación o corrosión. Por último, un buen pulido mejora la estética.


  • TIPOS DE ABRASIVOS

Esmeril, óxido de aluminio, granete, pómez, kieselguhr, tripoli, rojo o roege, óxido de estaño, tiza, óxido de cromo, arena, carburo, diamante, silicato de circonio.

Estos elementos se pueden encontrar puros o combinados.




  • OXIDO DE ALUMINO: se obtiene de óxido de aluminio impuro, se encuentra en los discos soft-lex.

  • PÓMEZ: se obtienen de restos de rocas porosas de origen volcánico; siempre se usa con agua. Igualmente, la creta se mezcla con agua o alcohol; ambas se usan con escobillas.

  • CARBURO: se encuentra en piedras montadas; se calienta y a la pasta se le da la forma determinada.

  • DIAMANTE: es el abrasivo más duro; efectivo para desgastar el esmalte dentario.




  • USOS

  • Con instrumentos rotatorios: piedras, ruedas, discos y lijas.

  • PIEDRAS: son pequeñas partículas abrasivas unidas por resina orgánica. El grano puede ser grueso, mediano o fino. El color indica el grado de abrasión.

  • RUEDAS: la goma se usa para una abrasión fina

  • DISCOS Y LIJAS: tienen un respaldo rígido; se desgastan con rapidez; son útiles para terminado de caras proximales.

  • PASTAS PARA PROFILAXIS: se eligen para no dañar los dientes ni los materiales de restauración.

  • DENTRÍFICOS: eliminan manchas residuales, además evitan el depósito de caries.




  • CARACTERÍSTICAS DESEABLES DE UN ABRASIVO

  • Partículas de forma irregular y bordes cortantes.

  • Dureza mayor que la superficie a desgastar.

  • Alta resistencia al impacto para que no se fracturen.

  • Resistencia a la fricción, para que no se desgaste.




  • FACTORES QUE AFECTAN LA ABRASIÓN

  • A mayor tamaño de la partícula, mayor abrasión.

  • A mayor presión, mayor abrasión.

  • A mayor velocidad, mayor abrasión, pues aumenta el número de partículas por unidad de tiempo.

  • Una forma más irregular de las partículas aumenta la abrasión, pero deja rallas.

Es importante la lubricación (agua, grasa de glicerina) y refrigeración, lo que reduce la generación de calor y elimina restos, impidiendo que se embote el abrasivo. Pero demasiada lubricación reduce la capacidad de abrasión.




  • SECUENCIA DE PULIDO

Se usa del abrasivo más grande al más pequeño. Una superficie se considera pulida cuando refleja la luz sin colocarle nada para que ello ocurra.


  • PULIDO DE RESTAURACIONES

  • AMALGAMA: para impedir la acumulación de placa bacteriana, la corrosión y la pigmentación. Para alisar la superficie se puede bruñir o frotar la amalgama recién condensada con un instrumento de gran superficie de contacto, reduciendo así las rugosidades superficiales y facilitando el acabado y pulido. El pulido se realiza después de 24 horas (para permitir que termine su fraguado), comenzando con elementos rotatorios, luego se emplea creta y pómez.

  • ALEACIONES DE ORO: se pulen empleando abrasivos gruesos, luego medianos y finos; las rayas gruesas se eliminan con discos; se usan pastas abrasivas y rouge de pulir.

  • BASES DE PRÓTESIS Y ACRÍLICOS: en la base, se eliminan los excesos con piedras; luego se usa lija, conos de fieltro y escobillas en torno dental con pastas abrasivas.

  • RESINAS COMPUESTAS: se usan discos y lijas soft-lex con diferentes grados de abrasión; también se usan huinchas para espacios interdentales.



ACEROS

Mucho instrumental es de acero; en clínica se ocupa poco. Es importante tener ciertas nociones para usar bien el instrumental.

Son aleación de hierro y carbono (C), por lo que se les denomina aceros al carbono. Pueden ser:


  • Blandos: 0.5% C

  • Duro 1.5% C

C Es soluble en hierro hasta 1,7% en peso. Mayor de 1,7% de C, hierro fundido.

Presenta formas alotrópicas: diferencias en su aspecto.




  • TRATAMIENTOS TÉRMICOS

  • ABLANDAMIENTO: consiste en enfriar lentamente el acero para:

  • Liberarlo de las deformaciones.

  • Darle un máximo de ductilidad.

  • Facilitar así su manipulación.

  • Método:

  • Calentar el acero hasta un color anaranjado amarillento.

  • Se mantiene así por segundos y se sumerge en arena caliente u otro medio no conductor térmico; se deja enfriar hasta la temperatura ambiente. Mientras permanezca blando se puede dar forma limando, o dando angulación.




  • ENDURECIMIENTO:

  • Método: calentar el acero hasta un color naranjo; se enfría bruscamente en agua o aceite; mientras más brusco sea el enfriamiento, más duro será el acero.




  • TEMPLADO: permite liberar parte de la dureza, hasta un límite determinado que resulte conveniente para el uso que queremos darle

  • Método: calentar el instrumento de manera que sobre la superficie se forme una película de óxido cuyo grosor está indicado por el color. Los colores del temple sirven para conocer el grado de templado de un acero:

  • Amarillo claro

  • A medida que aumenta la temperatura mayor es el óxido y el color será amarillo más fuerte.

  • Pardo

  • Púrpura

  • Todas las gamas de los azules.

Se obtiene mayor resiliencia templando el cuerpo del instrumento hasta un azul brillante y la parte activa solo al amarillo pálido. En este momento se enfría rápidamente, así la hoja de un instrumento puede ser afilada


  • CONSIDERACIONES PRÁCTICAS

Un instrumento así nunca debe ser recalentado, ya que el calor cambiará el temple del acero que ya ha sido determinado por el fabricante. Un tratamiento posterior provocará un ablandamiento. Las espátulas diseñadas para trabajar por calor pueden ser calentadas, las de cemento no están preparada para eso.
Existen modificadores que se adicionan para variar las propiedades de los aceros:

  • Cromo: aumenta la resistencia a la pigmentación, mejora la dureza, la resistencia a la corrosión y aumenta el límite elástico.

  • Manganeso: elimina óxidos durante la fusión y endurece el acero.

  • Molibdeno: agente endurecedor.

  • Silicio: agente reductor y eliminador de óxidos.



ACEROS INOXIDABLES

La mayoría del instrumental de acero es inoxidable.

Son aleaciones de hierro y carbono que contienen porcentajes de Cr , Ni, Mn y otros. Con ello se mejoran sus propiedades y se hacen inoxidables.

Manipulación



  • Se utilizan en forma labrada o tallada

  • No se cuelan como el oro o el Cr-Co (proceso muy semejante a la cera)




  • USOS

  • Aparatos de ortodoncia.

  • Instrumentos para endodoncia.

  • Odontopediatría.

  • Instrumentos de uso clínico y laboratorio.




  • PROPIEDADES RELEVANTES

  • Son inoxidables.

  • Resistentes a pigmentación y corrosión

Estas propiedades son atribuidas a una pasividad superficial, provocada por una delgada capa de óxido presente en la superficie del metal. Este depende de:

  • Composición de la aleación.

  • Tratamiento térmico recibido.

  • Pulido de su superficie.

  • Tensiones internas.

  • Medio ambiente en que se ubique.

  • Contaminación con acero al carbono.

  • Soldaduras.

En odontología, la propiedad de ser inoxidable puede ser alterada dependiendo de la manipulación:



  • Calentamiento excesivo.

  • Agentes abrasivos o reactivos de limpieza.

  • Mala higiene bucal.




  • COMPOSICIÓN

Para que un acero sea inoxidable debe tener por lo menos un 11% cromo y 0.5% de ……. Además puede contener hierro, C, Cr, Mn, Molibdeno, Silicio, Níquel.


Según el tratamiento aplicado, se obtienen con diferentes propiedades:

  • Tratamiento mecánico de estirado: aumenta la resistencia.

  • Tratamiento térmico: los ablanda y hace más dúctiles.

  • Solo los aceros de bajo contenido de C son resistentes a los fluidos bucales.




  • RESIST. QUIMICA

  • El Cr da resistencia a la corrosión.

  • Una capa no visible evita reacción posterior por debajo de esta capa.

  • El Cr no resiste a agentes químicos que no forman óxidos, como el ácido clorhídrico.

  • Una superficie limpia, lisa y pulida mejora la resistencia física.




  • INSTRUMENTAL?

Mechero bunsen, manguera, trípode, rejilla, olla, mufla, cono de fieltro, espátula para yeso, lecrón, agato o yeso, cera, godiva, cemento, vidrio para cemento, taza de goma, tijera para oro, jeringa de aire. Fresas para pieza de mano (de tallo largo para pieza de mano, las de tallo corto, para contraángulo), piedras montadas para pieza de mano, piedras para acrílico, porta discos para pieza de mano, portalijas, algodoneros, vasos dappen, discos de carburundum, discos de lija surtidos, espejos planos, sonda de caries (curva y recta), dicalero, pinza biangulada, mortero de vidrio para amalgama, porta amalgama (no es para condensar la amalgama), porta matris Tofflemire, condensador de gota o discoide (para condensar amalgama), condensador de bolita, condensador cilíndrico, tallador para amalgama de Frahm, espátula para composite.

Esteban Arriagada


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