Atención integral (prevención, diagnóstico, tratamiento y cuidados) del envejecimiento y alteraciones estética faciales y/o corporal del paciente



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Unidad Funcional: DERMATOLOGÍA ESTÉTICA FACIAL y CORPORAL
Enfermedades y Procedimientos
Atención integral (prevención, diagnóstico, tratamiento y cuidados) del envejecimiento y alteraciones estética faciales y/o corporal del paciente, en donde se observa enfermedad dermatológica y/o alteraciones de la función normal de las células de la piel facial y/o corporal: cronoinducidas, fotoinducidas o generadas por la influencia en la piel de factores externos, ambientales o sistémicos (descrita en el anexo i. Códigos Cie9)
701.8 Ritidosis. Atrofia senil cutánea. Elastosis senil

692.74 Elastosis solar . Trauma solar crónico NEOM. Otra dermatitis crónica por luz solar .

709.3 Trastornos degenerativos cutáneos. Dermatosis senil

709.2 Estados cicatriciales y fibrosis de la piel


709.0 Discromías

709.01 Vitíligo

709.09 Lentigos. Lentigo simple. Léntigo solar.

Código según proceso. Lentigo secundario a afectaciones sistémicas (Peutz-Jeguers, Leopard, máculas café con leche y transtornos asociados…)

709.09 Melasma. Hiperpigmentación por fármacos. Hiperpigmentación postinflamatoria debida a afectaciones sistémicas, Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a proceso inflamatorio cutaneo, ocronosis exógena, poiquilodermia de Civatte, eritromelanosis y otras

702.1 Queratosis seborreica. Queratosis seborreica pigmentada.

702.11 Queratosis seborreica irritada. Queratosis seborreica irritada pigmentada.

702.19 otras queratosis seborreicas. Acantoma células grandes

697.0 Liquen Plano actínico
448.1 Nevus no neoplásico

216 Neoplasia benigna de la piel.


709.1 Trastornos vasculares de la piel

228.01 Hemangioma de la piel y tejido subcutáneo.

695.3 Rosácea .

695.9 Estados eritematosos no especificados Eritema NEOM


706.1 Acné adulto y erupciones acneicas faciales

706.3 Seborrea


692.72 Dermatitis de Berloque

692.82 Dermatitis por otras radiaciones


701.4 Cicatriz queloide

701.5 otro tejido de granulación anormal

701.8 Otros procesos hipertróficos y atróficos de la piel especificados: estrías, estrías en el contexto de enfermermedad sistémica o trastorno metabólico, cicatriz postraumática, cicatriz postquemadura. Acrodermatitis crónica atrófica . Atrofia senil cutánea . Atrofodermia neurítica . Cutis laxo senil . Elastosis senil . Foliculitis uleritematosa reticulada . Papilomatosis confluente y reticulada . Síndrome o enfermedad de Gougerot-Carteaud

701.9 Procesos hipertróficos y atróficos de la piel no especificados. Atrofodermia idiopática. Atrofodermia lineal

709.2 Estados cicatriciales y fibrosis de la piel
703 enfermedades de las uñas

703.0 uña encarnada

703.8 Otras enfermedades de la uña especificadas

703.9 Enfermedad de la uña no especificada


704.1 Hirsutismo e Hipertricosis

704.4 Quiste pilar y triquilemal


705 trastornos de las glándulas sudoríparas

705.0 anhidrosis. Hipohidrosis. Oligohidrosis

705.1 Miliaria rubra. Sudamina

705.2 Hiperhidrosis focal

705.21 Hiperhidrosis focal primaria (axila, cara, palmas, plantas,otra)

705.22 Hiperhidrosis focal secundaria. Sdr de Frey

705.8 Otros trastornos especificados de las glándulas

sudoríparas

705.81 Dishidrosis. Ponfolix

705.82 Enfermedad de Fox-Fordyce

705.83 Hidradenitis

705.89 otros. Bromhidrosis. Cromhidrosis.

705.9 Trastorno no especificado de glándulas sudoríparas
454 Venas varicosas de las extremidades inferiores

454.9 Venas varicosas asintomáticas

Flebectasia de extremidad inferior (cualquier parte) o de sitio no especificado

Varices de extremidad inferior (cualquier parte) o de sitio no especificado

Venas varicosas de extremidad inferior (cualquier parte) o de sitio no especificado

Venas varicosas NEOM


272.6 Lipodistrofia corporal. Paniculopatía edemato-fibroesclerótica

Procedimientos de evaluación física del paciente con envejecimiento y alteración estética facial y/o corporal


  • Entrevista clínica (89.0)

  • Exploración cutánea

  • Exploración estructural: estática y dinámica

  • Exploración ecográfica

  • Exploración general (89.7)


Procedimientos diagnósticos en el paciente con envejecimiento y alteración estética facial y/o corporal
Diagnóstico fisiológico. Evaluación objetiva de las características y comportamiento de la piel facial y/o corporal en sus áreas diferenciadas: epidermis, dermis e hipodermis (medición de la hidratación cutánea. medida de la pérdida transcutánea de agua (TEWL), sebometría, medidas de pH cutáneo, medidas del color de la piel, medida del grosor y elasticidad de la piel, medida de la rugosidad cutánea). Dermatoscopia, luz de Wood, Sistemas objetivos de iconografía facial (idealmente con filtros que intensifiquen sitema pigmentario, arrugas y componente inflamatorio)

Diagnóstico morfológico cutáneo. Evaluación de características de tumoraciones cutáneas y evaluación de áreas de cancerización. Evaluación compartimentos grasos faciales y/o corporales, actividad muscular facial y/o corporal, estructuras vasculares y flacidez cutánea.

Diagnóstico estructural. Evaluación cambios estructurales durante el envejecimiento facial y/o corporal. Influencia de alteraciones oseas estructurales en el envejecimiento facial o en la morfología facial y/o corporal del paciente

Diagnóstico patológico. Toma de biopsia de piel. Microscopía de superficie



Procedimientos terapéuticos en el paciente con envejecimiento y alteraciones estéticas faciales y/o corporal


  • Tratamiento de lesiones cutáneas pre-cancerosas o cancerosas. Tratamiento área de cancerización (Unidad Funcional CCNM y MC)

  • Técnicas de Renovación cutánea: epidérmicas o dermo-epidérmicas

  • Terapia Fotodinámica

  • Peeling superficiales, medios y profundos

  • Microdermoabrasión y dermoabrasión

  • Láser ablativos fraccionados y no fraccionados: C02, erbio

  • Técnicas de Estimulación dérmica (envejecimiento facial y cicatrices)

  • Láser no ablativos

  • Infiltración de estimulantes dérmicos

  • Carboxiterapia

  • Infiltración de plasma enriquecido en factores de crecimiento

  • Aplicación de de hilos intradérmicos

  • Mesoterapia

  • Técnicas de Corrección quirúrgica de cicatrices

  • Técnicas de infiltración

  • Crioterapia

  • Técnicas de corrección quirúrgica

  • Dispositivos emisores de energía (láser, radiofrecuencia, otros)

  • Tratamiento de Compartimentos Grasos faciales

  • Rellenos faciales con sustancias de relleno temporal

  • Rellenos de grasa

  • Técnicas de relajación muscular. Infiltración Toxina Botulínica

  • Técnicas de Tensado facial

  • Infiltración de estimulantes del tejido conectivo

  • Técnicas de tensado facial mediante suturas profundas

  • Tratamientos sobre tensado del SMAS

  • Radiofrecuencia externa y/o interna

  • Ultrasonidos focalizados, láseres entre otros

  • Ritidectomía. Lifting y minilifting quirúrgico

  • Otras técnicas con objetivo de tensado

  • Áreas especiales:

  • Párpados:

  • Blefaroplastia superior

  • Blefaroplastia inferior con o sin transposición grasa

  • Carboxiterapia

  • Peelings químicos

  • Láser ablativo: CO2 o Erbio

  • Nuevas técnicas favorecedoras de tensado: plasma, radiofrecuencia, otras

  • Cuello:

  • Hilos de tensado: dérmicos y subdérmicos

  • Infiltración de sustancias lipolíticas. Liposucción

  • Técnicas de tensado mediante dispositivos emisores de energía: radiofrecuencia externa o invasiva, láser externo o invasivo

  • Cirugía de tensado de cuello

  • Oreja

  • Técnicas de corrección pabellones auriculares

  • Tratamiento sobre alteraciones componente vascular facial

  • Tratamientos médicos tópicos u orales

  • Fotoestimulación con LEDs

  • Luz Pulsada Intensa en sus diferentes variantes

  • Laseres con elavada absorción por hemoglobina: Láser colorante Pulsado, Láser KTP y Láser Nd:Yag de Pulso largo

  • Otras fuentes de luz: ejemplo luz fluorescente

  • Tratamiento sobre el sistema melanocitario

  • Principios activos que regulan la melanogénesis y la trasferencia melanocitaria

  • Peelings químicos

  • Láseres ultrapulsados en nanosegundos y en picosegundos: Alejandrita, KTP, Nd:Yag,etc

  • Tratamiento sobre glándula sebácea

  • Principios activos, tópicos y sistémicos que actúan sobre la actividad de la glándula sebácea

  • Terapia fotodinámica

  • Luz Pulsada Intensa y fuentes de luz que actúan sobre glándula sebácea: ej: luz flurescente

  • Tratamiento sobre alteraciones componente vascular corporal

  • Fleboextracción

  • Fleboesclerosis (química, criofleboesclerosis, otros)

  • Luz Pulsada Intensa en sus diferentes variantes

  • Laseres con elavada absorción por hemoglobina: Láser colorante Pulsado, Láser KTP y Láser Nd:Yag de Pulso largo

  • Láser endovascular. Otras fuentes de energía endovascular

  • Tratamiento sobre el tejido adiposo corporal

  • Lipoaspiración (liposucción) y remodelado corporal.

  • Otras técnicas de remodelado corporal ( ultrasonidos, radiofrecuencia, láser, crioterapia, otros)

  • Extracción quirúrgica y Autoinjerto de grasa

  • Tratamiento de Lipodistrofia mediante mesoterapia o infiltraciones

  • Tratamiento de Paniculopatía Edemato-fibroesclerótica - Celulitis- mediante Mesoterapia, Subcisión, Lipolísis química, láser, radiofrecuencia, crioterapia u otras. Técnicas externas o endocutáneas

  • Tratamiento sobre flacidez corporal

  • Mesoterapia

  • Cirugía. Lifting de áreas corporales

  • Dispositivos emisores de energía (radiofrecuencia, láser, otros)

  • Tratamiento sobre el Folículo Piloso

  • Hirsutismo Facial e Hipertricosis:

  • Tratamientos tópicos

  • Tratamientos sistémicos

  • Láseres de Pulso Largo para eliminación de pelo: Alejandrita, Diodo, Neodimio yag

  • Luz Pulsada médica

  • Alopecia: Tratamientos médicos, infiltrativos, fuentes de luz y quirúrgicos –trasplante de pelo FUE y FUT- (Unidad funcional 11)


Procedimientos de educación para la salud, prevención y promoción de la salud cutánea

  • Fotoprotección y Habitos saludables de protección solar

  • Cosméticos y Cosmecéuticos: limpiadores, antioxidantes, hidratantes, agentes antiinflamatorios cutáneos, despigmentantes, retinoides, conservantes y fragancias….

  • Formulación magistral en el cuidado de la piel sana y en el tratamiento del envejecimiento facial

  • Tipos de Piel. Sistemas de Clasificación. Escalas. Cuidados piel facial según tipos

  • Exposoma y envejecimiento facial. Influencia de factores ambientales en el envejecimiento

  • Influencia hormonal sobre el envejecimiento cutáneo, especialmente facial

  • Aspectos psico-sociales en la prevención y promoción de la salud cutánea. Aspectos psico-sociales del envejecimiento facial. Envejecimiento saludable.

Estructura


Recursos Físicos

• Sala de consulta

• Sala de tratamiento (con iluminación adecuada y espacio suficiente)

• Espacio físico para iconografía facial



Equipamiento Básico

• Mesa de exploración

• Ecógrafo (idealmente hasta 22MHz) y Doppler

• Dermatoscopio manual

Luz de Wood

• Microscopio e instrumental para examen microscópico

• Equipo de crioterapia

• Bisturí eléctrico

• Instrumental para curetaje

• Equipo de fotografía clínica facial y dermatoscópica


Equipamiento Tecnológico. Se precisaría área clínica (o acuerdo con Clínica dermatológica) que cuente con:


  • Terapia Fotodinámica

  • Peeling químicos superficiales (glicólico, salicílico,etc) , medios (acido tricloroacético) y profundos (fenol)

  • Microdermoabrasión y dermoabrasión

  • Láser ablativos fraccionados y no fraccionados: C02 o Erbio:Yag

  • Láser no ablativos

  • Infiltración de estimulantes dérmicos y del tejido conectivo

  • Infiltración de plasma enriquecido en factores de crecimiento

  • Carboxiterapia

  • Aplicación de de hilos intradérmicos

  • Rellenos faciales con sustancias tipoacido hialurónico, acido poliláctico, hidroxiapatita cálcica.

  • Rellenos de grasa

  • Técnicas de relajación muscular. Infiltración Toxina Botulínica

  • Técnicas de tensado facial mediante suturas profundas

  • Tratamientos sobre tensado del SMAS

  • Radiofrecuencia externa y/o interna

  • Ultrasonidos focalizados, láseres lipolíticos entre otros

  • Técnicas con objetivo de tensado para áreas especiales faciales

  • Párpados:

  • Blefaroplastia superior

  • Blefaroplastia inferior con o sin transposición grasa

  • Carboxiterapia

  • Cuello:

  • Hilos de tensado: dérmicos y subdérmicos

  • Infiltración de sustancias lipolíticas. Liposucción

  • Técnicas de tensado mediante dispositivos emisores de energía: radiofrecuencia externa o invasiva, láser externo o invasivo

  • Cirugía de tensado de cuello

  • Tratamientos médicos tópicos u orales con acción vascular cutánea

  • Fotoestimulación con LEDs

  • Luz Pulsada Intensa en sus diferentes variantes

  • Laseres con elavada absorción por hemoglobina: Láser colorante Pulsado, Láser KTP y Láser Nd:Yag de Pulso largo

  • Otras fuentes de luz con efecto sobre la angiogénesis o antiinflamatoria. Ejemplo luz fluorescente

  • Principios activos que regulan la melanogénesis y la trasferencia melanocitaria

  • Peelings químicos

  • Láseres ultrapulsados en nanosegundos y en picosegundos: Alejandrita, KTP, Nd:Yag,etc

  • Principios activos, tópicos y sistémicos que actúan sobre la actividad de la glándula sebácea

  • Terapia fotodinámica

  • Luz Pulsada Intensa y fuentes de luz que actúan sobre glándula sebácea: ej: luz flurescente

  • Hirsutismo Facial e Hipertricosis:

  • Tratamientos tópicos

  • Tratamientos sistémicos

  • Láseres de Pulso Largo: Alejandrita, Diodo, Neodimio yag

  • Luz Pulsada médica

  • Alopecia: Tratamientos médicos, infiltrativos, fuentes de luz y quirúrgicos –trasplante de pelo FUE y FUT- (Unidad funcional 11)

  • Dispositivos emisores de energía para tratamientos dermatología estética corporal

  • Esclerosis de varículas (quimioesclerosis o fotoesclerosis)



Recursos Humanos

• Dermatólogo/a con perfil competencial de Dermatología Estética

• Enfermero/a de Dermatología
Documental

• Hojas de información a pacientes

• Consentimientos informados: biopsia de piel, tratamientos tópicos, tratamientos sistémicos, procedimientos quirúrgicos, técnicas de tratamiento envejecimiento facial, procedimientos tecnológicos y de fuentes emisoras de energía, iconografía
Ámbito asistencial

Formación en centros acreditados con dedicación a la dermatología estética

Anexo. Dispositivos emisores de energía

Dispositivos

Aplicaciones terapeuticas

Dye Láser pulsado

Lesiones Vasculares

Láser KTP

Lesiones vasculares superficiales

Láser Alejandrita de pulso largo

Depilacion,

Láser ultrapulsados Q-switched (alejandrita, rubí, Nd:Yag, 532) y láseres en picosegundos (alejandrita, Nd.Yag, 532)

Lesiones pigmentadas

Melanosis dérmicas

Tatuajes

Melasma (baja fluencia)

Hiperpigmentaciones medicamentosas


Láser diodo 810

Depilación

Láser Nd:Yag 1064 pulso largo

Lesiones vasculares

Depilación

Fotoenvejecimiento


Láser no ablativo no fraccional (1320-1550nm)

Cicatrices

Fotoenvejecimiento

Acné

Rinofima


Luz Pulsada intensa

Lentigos benignos

Depilación

Fotoenvejecimiento

Poiquilodermis Civate

Acné

Lesiones vasculares superficiales



Láser ablativos resufacing ( Erbio, Co2)

Fotoenvejecimiento

Cicatrices

Tumores benignos cutaneos


Láser no ablativo fraccional ( longitudes de onda: 1320, 1440, 1540, 1550, 1410, 1927nm)

Cicatrices

Fotoenvejecimiento

Hiperpigmentacion postinflamatoria

Estrias


Láseres ablativos fraccionales (longitudes de onda 2790, 2940, 10600nm)

Fotoenvejecimiento

Cicatrices



Estrias

Flacidez


Radiofrecuencia

Flacidez, Celulitis, remodelado corporal, arrugas

Ultrasonidos localizados

Flacidez, Reduccion grasa



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