Caso clínico 1



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Caso clínico 1

Teresa tiene 64 años, es  empleada administrativa, padece una diabetes de tipo 2 diagnosticada hace 15 años, tratada con dieta, ejercicio físico, que no cumple,  e hipoglucemiantes orales (metformina 1700 mg/día), quien consulta para  revaluación  del tratamiento de su enfermedad de base. En el examen físico, Teresa mide 1,62 m, peso; 85,600 kg; su circunferencia abdominal es de 97 cm; presenta acantosis nigricans en pliegues; su T.A.: 155/95 mmHg; presenta hipoestesia en ambos miembros inferiores con abolición de los reflejos rotuliano y aquileo; los pulsos periféricos están disminuidos (tibial posterior y pedio).
. En los exámenes de laboratorio, se evidencio: una hemoglobina de 12.8 g%; hematocrito: 35.4%; blancos:12000 con desviación izquierda; glucemia basal: 235 mg/dl; HbA1c: 9,3%; urea: 63 mg/dl; creatinina: 1.4 mg/dl; colesterol: 220 mg/dl; triglicéridos: 250 mg/dl; HDL: 32 mg/dl; LDL: 180 mg/dl; urico: 7,8 mg/dl; orina: d: 1,025; pH 5; proteínas +++.

. Cuestionario:



1. Enumere las complicaciones crónicas de la diabetes que padece este paciente y relacione físiopatológicamente el vinculo que guarda la hiperglucemia crónica con cada una de ellas;
2. Elabore un plan nutricional para esta paciente, considerando su edad, peso, actividad fisica, perfil glucemico y lipidico.
3. Replantearía usted el tratamiento farmacológico de la paciente?. Si así fuera, sugiera opciones terapéuticas y justifique el por que.
4. Que alteraciones espera encontrar en el fondo de ojo de la paciente?. Justifique. Mencione pautas de seguimiento a futuro;
5. La paciente presenta una proteinuria +++.  Indique que estudios complementarios solicitaría para estudio de la misma e indique que terapéutica nutricional y farmacológica emplearía. Justifique su respuesta.


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