Certificado del valor patrimonial de los aportes y acciones, participaciones y dividendos gravados y no gravados abonados en cuenta en calidad de exigibles para los Socios, Comuneros, Cooperados



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Certificado del valor patrimonial de los aportes y acciones, participaciones y dividendos gravados y no gravados abonados en cuenta en calidad de exigibles para los Socios, Comuneros, Cooperados, Asociados o Accionistas

Nombre de la Empresa

Nit de la empresa

El suscrito Representante Legal de la sociedad denominada Nombre de la Empresa, identificada con NIT Nit de la empresa, certifica que en los libros de contabilidad y el libro oficial de registro de accionistas o socios al 31 de diciembre de 2014, el Sr. (la Sra.) Nombre completo del accionista, identificado con cédula de ciudadanía N° Numero completo de identificación (Ciudad), tiene la siguiente información:

N° de acciones poseídas N° de acciones

Porcentaje de participación % Part.

Dividendos o participaciones distribuidas durante el año gravable 2014 $ XXX.XXX.XXX

Dividendos no gravados en cabeza del accionista $ XXX.XXX.XXX

Saldos por pagar al accionista o socio $ XXX.XXX.XXX

Saldos por cobrar al accionista o socio $ XXX.XXX.XXX



Información importante de la Compañía al 31 de diciembre de 2014

Valor patrimonio al 31 de diciembre de 2014 $ XXX.XXX.XXX

Valor nominal de la acción $ XXX

La presente certificación se emite en la ciudad de Ciudad, a los 28 días del mes de julio del año 2015 dentro del plazo establecido en el parágrafo 1, del artículo 40, del Decreto Reglamentario 2623 de 2014.

Atentamente,

Nombre del Representante Legal



Nombre de la empresa



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