Curso libre de farmacologia aplicada insuficiencia cardiaca



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URSO LIBRE DE FARMACOLOGIA APLICADA


INSUFICIENCIA CARDIACA


INSUFICIENCIA CARDÍACA
Introducción:

La insuficiencia cardíaca es una de las patologías cardiovasculares más prevalentes, el aumento progresivo de su incidencia puede atribuirse al aumento de la expectativa de vida de la población en general y a la mayor supervivencia de las personas con cardiopatías que tienen como vía final común a la insuficiencia cardíaca¹.

Desde el enfoque de la salud pública es importante tener en cuenta que dicha enfermedad trae consigo invalidez, internaciones y mayor mortalidad (se estima que la mortalidad a los 5 años del diagnóstico es del 62% en hombres y 42% en mujeres), esto produce costos elevados en salud.

En Argentina la tasa de mortalidad por todas las enfermedades cardiovasculares en el año 2003 se estimó en 249 cada 100.000 habitantes².

Si bien en nuestro país no existen datos estadísticos específicos, la prevalencia de ésta enfermedad estima en un 1-1.5 % de la población¹; en un registro realizado durante los años 2002-2003 se recolectaron datos de 615 pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca, su promedio de edad es de 70 años³., la mortalidad durante la internación se estima en un 4.6%. En una publicación más reciente (CONAREC 2004)  sobre un estudio multicéntrico se registraron casi tres mil pacientes hospitalizados durante el período 1992-2004, la edad media fue de 65 a 70 años, el 60% de los pacientes fueron hombres, y el índice de mortalidad hospitalaria varió de 4.6% a 12.1%. Se estima que el número de internaciones por insuficiencia cardíaca es de 70.000 pacientes por año, esto corresponde al 20-30 % del total de internaciones por causas cardiovasculares. Al igual que en otros países las principales causas son la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica, la prevalencia de enfermedad de chagas fue bastante baja.

Este modelo de trabajo fue adaptado del Curso para el Uso Racional de Medicamentos para Médicos de Atención primaria del Programa REMEDIAR-PROAPS realizado por el Ministerio de Salud de la Nación.


ETAPA I- Preparación del FORMULARIO-P para resolver los problemas de salud prevalentes
Primera etapa


  • D

    Sistemática para la resolución de problemas de salud



    Primera etapa: Insuficiencia Cardíaca

    Definir el problema de salud

    Establecer objetivos terapéuticos

    Seleccionar estrategias terapéuticas

    Seleccionar el/los grupos de medicamentos: Grupos –P

    Seleccionar el/los medicamentos: Medicamentos-P

    Elaborar un Listado y Formulario de medicamentos-P




    efinir el problema de salud.



En esta primera etapa definir el problema de salud

¿Cuál es su epidemiología?

¿Cuál es su clasificación y estratificación?

¿Cuál es su fisiopatología?

Revísela en forma esquemática para identificar

Posibles sitios de intervención terapéutica


Trate de completar estos pasos con sus conocimientos.


Definición de Insuficiencia Cardíaca



Prevalencia


Historia natural de la enfermedad:



Fisiopatología: Breve esquema



  • Establecer objetivos terapéuticos

Sistemática para la resolución de problemas de salud



Primera etapa: Insuficiencia Cardíaca

Definir el problema de salud



Establecer objetivos terapéuticos

Seleccionar estrategias terapéuticas

Seleccionar el/los grupos de medicamentos: Grupos –P

Seleccionar el/los medicamentos: Medicamentos-P

Elaborar un Listado y Formulario de medicamentos-P



Es importante especificar en cada problema de salud

¿Cuáles son las metas que se quieren alcanzar con el tratamiento, orientadas a revertir la fisiopatología subyacente, la sintomatología y a modificar en forma positiva la evolución natural de la enfermedad?

Recuerda que lo que esperas lograr con el tratamiento es aliviar o suprimir síntomas, mejorar variables clínicas, mejorar la calidad de vida, etc.





Objetivos Terapéuticos para Insuficiencia Cardíaca:


Realiza un listado de las probables estrategias terapéuticas

Sistemática para la resolución de problemas de salud



Primera etapa: Insuficiencia Cardíaca
Definir el problema de salud

Establecer objetivos terapéuticos

Seleccionar estrategias terapéuticas

Seleccionar el/los grupos de medicamentos: Grupos –P

Seleccionar el/los medicamentos: Medicamentos-P

Elaborar un Listado y Formulario de medicamentos-P







  • Seleccionar estrategias terapéuticas:

Recuerde que las estrategias terapéuticas

pueden ser farmacológicas o no farmacológicas.

A continuación trabajará en estos puntos.



3.1-No farmacológicas: Los problemas de salud se pueden resolver con cambios en el estilo de vida, planes alimentarios y actividad física adecuados, fisioterapia, apoyo psicológico apropiado y otros tratamientos no farmacológicos.

En esta etapa es necesario elaborar una lista de los tratamientos no farmacológicos, realizando la búsqueda necesaria de evidencias científicas.

Estos tratamientos tienen igual importancia que una prescripción, por lo que deben ser escritos y explicados al paciente y se debe monitorear su cumplimiento.
Estrategias no farmacológicas. Detalla cada una de las que aparecen en la figura anterior. Este material lo utilizará para dar instrucciones al paciente





3.2 Farmacológicas:

Para las situaciones en que necesitamos utilizar fármacos, tenemos que utilizar criterios y metodología para elegir los grupos y medicamentos que tengan la mejor relación beneficio / riesgo / costo, grupos personales y medicamentos personales (grupos-P y medicamentos –P) e iniciar la elaboración de nuestro Formulario Personal (Formulario-P), es decir, información sobre los medicamentos seleccionados, necesaria para su uso racional.



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