De servicios de consultoria para empresas consultoras apoyo nacional a la producci



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FORMULARIO A-2b

IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE PARA INTEGRANTES DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL


1.     DATOS GENERALES DEL PROPONENTE

 















































































 

Nombre del proponente o Razón Social:

 

 

 















































































 

Número de Identificación Tributaria:
(Valido y Activo)

NIT










 






















 

 




 




 




 




 

Matricula de Comercio:
(Vigente)

Número de Matricula







Fecha de expedición



















 







(Día




Mes




Año)



















 

 







 




 




 



















 

 















































































 

2.     DATOS COMPLEMENTARIOS DEL PROPONENTE (Suprimir este numeral cuando el proponente sea una empresa unipersonal y éste no acredite a un Representante Legal).

 















































































 

 






















Apellido Paterno




Apellido Materno




Nombre(s)




 

Nombre del Representante Legal

:

 




 




 




 

 






















Número








































 

Cédula de Identidad del Representante Legal

:

 








































 

 






















Número de Testimonio




Lugar de emisión




Fecha de Expedición




 

 




























(Día




Mes




Año)




 

Poder del Representante Legal

:

 




 




 




 




 




 

 















































































 



FORMULARIO A-2c

IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

(Para Organizaciones No Gubernamentales)


























  1. DATOS GENERALES DE LA ONG


(En este cuadro la ONG debe señalar los datos de su Acta de Fundación, de Estatutos y Reglamento Interno, si corresponde y la Resolución Suprema que aprueba su personalidad jurídica correspondiente)


























  1. DATOS DE CONTACTO DE LA ONG













Nombre del Representante Legal de la ONG

:

























Ciudad

rectangle 67:

















































Domicilio fijado para el proceso de contratación

:






















Teléfonos

:






















Fax (Sólo si tiene)

:






















Casilla (Sólo si tiene)

:






















Correo electrónico (Sólo si tiene)

:























FORMULARIO A-3

EXPERIENCIA GENERAL DEL PROPONENTE



[NOMBRE DEL PROPONENTE]



Entidad Contratante

Objeto de la Contratación

Lugar de Realización

Monto final percibido por el contrato en Bs.

Periodo de Ejecución

Forma de Participación (Asociado/No Asociado)

Inicio

Fin

Tiempo de Ejecución

1

























2

























3

























4

























5



















































N

























TOTAL PERCIBIDO







NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada.



EXPERIENCIA ESPECÍFICA DEL PROPONENTE



[NOMBRE DEL PROPONENTE]



Entidad Contratante

Objeto de la Contratación

Lugar de Realización

Monto final percibido por el contrato en Bs.

Periodo de Ejecución

Forma de Participación (Asociado/No Asociado)

Inicio

Fin

Tiempo de Ejecución

1

























2

























3

























4

























5



















































N

























TOTAL PERCIBIDO







NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada.

FORMULARIO A-4

HOJA DE VIDA DEL GERENTE


1. DATOS GENERALES






















Paterno




Materno




Nombre(s)




Nombre Completo

:











































Número




Lugar de expedición







Cédula de Identidad

:




























Edad

:






















Nacionalidad

:






















Profesión

:






















Número de Registro Profesional

:

























2. FORMACIÓN ACADÉMICA

Universidad / Institución

Fechas

Grado Académico

Título en Provisión Nacional

Desde

Hasta

















































3. CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN

Universidad / Institución

Fechas

Nombre del Curso

Duración en Horas

Desde

Hasta

















































4. EXPERIENCIA EN CONSULTORÍAS EN GENERAL



Entidad / Empresa

Objeto de la Consultoría

Monto de la Consultoría (Bs.)

Cargo

Fecha (día/ mes / año)

Desde

Hasta

1



















2



















N.






















5. EXPERIENCIA EN EL CARGO EN CONSULTORÍAS ESPECÍFICAS



Entidad / Empresa

Objeto de la Consultoría

Monto de la Consultoría (Bs.)

Cargo

Fecha(día/ mes / año)

Desde

Hasta

1



















2



















N


















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