Ficha de datos personales



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FICHA DE DATOS PERSONALES

Apellidos y Nombres del menor: ……………………………………………………………………….………………………


Fecha de Nacimiento: ……………………..…………..…..…Edad: ……..……..…Categoría:…...…………..……………
Lugar de Nacimiento…………………………………..…..Distrito……………………….., y provincia………………….…
Dirección:….………………………………………………………………………Club de Procedencia: ……………………
Celular: …………………E Mail: ……………………………… Facebook:………………………………..…………………
PESO:………..TALLA:……………Enfermedades:…………………………………Alergias:…..………………………….
FICHA DE LOS PADRES

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE: ………………………………………………………………...… EDAD:…..…

DOMICILIO:………………………………………………………..…….. Distrito…………….., y provincia……………….

Celular: …………………E Mail: ……………………………… Facebook: ……………………………..…………………
APELLIDOS Y NOMBRES DEL MADRE: …………………………………………………………...… EDAD: …..…

DOMICILIO:………………………………………………………..…….. Distrito…………….., y provincia……………….

Celular: …………………E Mail: ……………………………… Facebook:………………………………..…………………
COMPROMISO:
Autorizo a mi menor hijo a participar en La Academia CLT FUTBOL CLUB así como en los diferentes torneos que participen, DECLARANDO BAJO JURAMENTO Y HACIENDOME TOTALMENTE RESPONSABLE POR LA SALUD, ESTADO FISICO y MENTAL de mi menor hijo, y de lo que pudiera suceder antes, durante, o después de los entrenamientos futbolísticos. Asimismo, comprometiéndome a cumplir con los pagos mensuales establecidos por la academia, además de adquirir el uniforme oficial y de entrenamiento (2 Camiseta, 2 short y 2 medias) responsabilizándome del costo que ello demande.
Además declaro bajo juramento que todos los datos consignados en esta ficha son AUTÉNTICOS.

___________________________

FIRMA DEL PADRE Y/O MADRE

HUELLA DIGITAL



Anexar:

(3) Copias de DNI del padre que firma, a colores.

(3) Copias de DNI del menor, a colores.

(4) fotos tamaño carnet del menor a colores.




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