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Aspectos metodológicos


El presente informe se elaboró con base en las cifras oficiales de mortalidad y nacidos vivos registrados para el período 1980-2014, provenientes de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS).
La información referida a la magnitud, tendencia y características de las defunciones y de los nacidos vivos registrados se obtuvo procesando las bases de datos de la DEIS para el total del país y sus 24 jurisdicciones (23 provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires) para el período 1980-2014. Para el período 1999-2014, se procesó la información desagregada para las subdivisiones administrativas de las jurisdicciones: 538 durante el período 1999-2010 (134 partidos de la provincia de Buenos Aires, 376 departamentos de las 23 provincias restantes y 28 circunscripciones electorales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires), y 510 para el período 2012-2014, cuando las 28 circunscripciones electorales pasaron a 15 comunas en la ciudad de Buenos Aires.
Como indicador de la condición social para las jurisdicciones y sus subdivisiones administrativas (que se denominarán departamentos en el documento), se empleó el porcentaje de hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) de los Censos Nacionales de Población de 2001 y 2010, elaborados por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC).
La información de mortalidad fue obtenida mediante el procesamiento de las Bases de Datos de mortalidad correspondientes al período 1980-2014. Estas bases fueron procesadas para obtener el número de defunciones registradas por todas las causas de mortalidad, por enfermedades del sistema respiratorio y por causas mal definidas. Se incluyó, como muertes por enfermedades del sistema respiratorio, a todas aquellas registradas en los códigos 460 a 519 de la Novena Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y en los códigos J00 a J99 de la Décima Revisión de dicha clasificación. Dentro de las muertes por causas mal definidas se incluyeron todas aquellas registradas en los códigos 780 a 799 de la Novena Revisión de la CIE y en los códigos R00 a R99 de la Décima Revisión de la CIE. La información se obtuvo discriminando las muertes en dos grupos de edad: menores de un año y de uno a cuatro años, para todo el período 1980-2013; y se calcularon tasas de mortalidad por 1.000 nacidos vivos, para ambos grupos y para menores de cinco años.
Para el análisis de las características de la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio en menores de cinco años, el procesamiento de las Bases de Datos de mortalidad tuvo en cuenta la selección de todas las muertes registradas con especificación de la edad menor de 1 año o de 1 a 4 años.
Las muertes fueron discriminadas por:

  • Jurisdicción y departamento de residencia de la madre (partido en el caso de la provincia de Buenos Aires y circunscripción electoral en el caso de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires).

  • Sexo, y edad al momento de la muerte (en días durante la primera semana, en meses durante el primer mes y el año de vida, y en años para el grupo de 1 a 4 años).

  • Mes del año en que se registró la defunción.

  • Edad de la madre, agrupando del siguiente modo: 10-14, 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 y 50 y más.

  • Máximo nivel de instrucción alcanzado por la madre: sin instrucción, instrucción primaria o Enseñanza General Básica (EGB) incompleta, instrucción primaria o EGB completa, instrucción secundaria o polimodal incompleto, instrucción secundaria o polimodal completo, superior o universitario incompleto y superior o universitario completo.

  • Situación conyugal de la madre al momento de la defunción.

  • Situación laboral de la madre o del padre en las madres con cónyuge.

  • Máximo nivel de instrucción alcanzado por el padre (en las madres con cónyuge al momento de la defunción): sin instrucción, instrucción primaria o Enseñanza General Básica (EGB) incompleta, instrucción primaria o EGB completa, instrucción secundaria o polimodal incompleto, instrucción secundaria o polimodal completo, superior o universitario incompleto y superior o universitario completo.

  • Local de ocurrencia de la defunción: establecimiento de salud público; establecimiento privado, obra social, etc.; vivienda (domicilio particular); y otro lugar (vía pública, transporte, etc.).

  • Atención médica recibida durante la enfermedad que condujo al fallecimiento.

  • Certificación de la defunción por el médico que atendió o por otro médico.

  • Peso al nacer, en intervalos de 500 gramos: menos de 500 gramos, 500-999, 1000-1499, 1500-1999, 2000-2499, 2500-2999.

  • Edad gestacional al nacer: pre-término extremo (20-28 semanas), muy pre-término (29-32 semanas), pre-término moderado (33-36 semanas) y a término (37-42 semanas).

Para cada una de estas características se seleccionaron todas aquellas muertes en las que constaba la información en las bases de datos analizadas, y se calculó la proporción de las defunciones que no tenía información sobre cada variable.


Se comparó la proporción de muertes según las características mencionadas con la misma proporción calculada para los nacidos vivos.
Para el análisis a nivel nacional de la mortalidad por causa, por edad y sexo, y por mes de registro de la defunción, se utilizaron las cifras anuales correspondientes al último año disponible (2014). Para el análisis por jurisdicción se utilizaron cifras de mortalidad y nacidos vivos bianuales (2013-2014) y para el análisis por departamentos, se utilizaron cifras trianuales (2012-2014).
Para el resto de las características detalladas antes, se utilizaron las cifras correspondientes al trienio 2012-2014.
El análisis de la información incluyó el número de muertes registradas, la mortalidad proporcional y la tasa de mortalidad.
La mortalidad proporcional se calculó sobre el total de muertes registradas por causas definidas (excluyendo las muertes por causas mal definidas, según los códigos detallados antes); y las tasas de mortalidad se calcularon por 1.000 nacidos vivos (o por 100.000 nacidos vivos, para el análisis de la mortalidad de menores de cinco años, por grupo de causas). Para el cálculo de la mortalidad proporcional y las tasas de mortalidad se empleó el número de muertes anuales (o para el último bienio o trienio, según el caso) y el número de nacidos vivos del mismo período.
Para el análisis de la variación en la mortalidad por edad al morir, por peso al nacer y por edad gestacional al nacer, se utilizó regresión exponencial y para el cálculo del intervalo de confianza en la comparación por sexo en cada una de esas características se utilizó regresión lineal de los logaritmos de las cifras de mortalidad. El coeficiente de regresión (valor central e intervalo de confianza del 95%) se expresó como porcentaje de variación de la tasa de mortalidad por cada unidad de aumento de la edad al morir, peso al nacer o edad gestacional al nacer.
El análisis de las diferencias entre el local de ocurrencia de la defunción, la atención médica recibida y el máximo nivel de instrucción alcanzado por la madre, se utilizó calculando la Odds Ratio y su intervalo de confianza del 95% o el test de significación estadística de chi cuadrado.
Para el análisis de la tendencia de la serie temporal se empleó la variación anual promedio de la tasa de mortalidad, calculada a partir del coeficiente de regresión lineal de los logaritmos naturales de base e de las tasas de mortalidad en función del tiempo. Se calculó el intervalo de confianza del 95% del coeficiente de regresión y se lo expresó en términos del límite superior e inferior de la variación anual promedio porcentual durante el período analizado.
Para el análisis de las brechas1 se emplearon medidas de rango (razón de las tasas de mortalidad máxima y mínima) y su expresión porcentual con respecto a la tasa máxima o mínima; y se calcularon también medidas de tipo Gini (índice de Gini y la respectiva curva de Lorenz, e índice de concentración, empleando como medida de condición social la proporción de población en hogares con necesidades básicas insatisfechas), y de regresión (índice de efecto, y su intervalo de confianza del 95%).
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