Informe Negativo sobre la R. C. del



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ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
17 ma Asamblea 4ta Sesión Legislativa Ordinaria

SENADO DE PUERTO RICO

23 de octubre de 2014



Informe Negativo sobre la R. C. del S. 157



AL SENADO DE PUERTO RICO:

Vuestra Comisión de Salud y Nutrición del Senado del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, previo estudio y consideración recomienda a este Alto Cuerpo la no aprobación de la Resolución Conjunta del Senado Número 157.


PROPÓSITO Y ALCANCE DE LA MEDIDA


La Resolución Conjunta del Senado 157 tiene el propósito de ordenar al Secretario de Salud del Gobierno de Puerto Rico que solicite al Secretario de Agricultura de los Estados Unidos de América que se pueda establecer un plan piloto en el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños “WIC” para brindarle los alimentos requeridos a los niños que padezcan del síndrome de autismo.

La Exposición de Motivos de la presente medida expresa que el Gobierno de Puerto Rico estableció como política pública, el promover la investigación, desarrollo, identificación y prestación de servicios para las personas con el síndrome de autismo. Para cumplir con esta política pública se le imponen responsabilidades a las agencias gubernamentales a los fines de brindarle servicios a esta población. Estos niños necesitan alimentación especial debido a que los factores alimentarios juegan un rol mayor en el metabolismo y la presentación de los síntomas que presentan las personas con trastornos autistas.



ANÁLISIS DE LA MEDIDA

A los fines de rendir el presente informe, la Comisión que suscribe solicitó y recibió ponencia del Departamento de Salud.

El Departamento de Salud no endosó la medida a través de ponencia escrita firmada por su Secretaria.

El Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños (WIC), es uno de los programas de salud pública más grande de los Estados Unidos de América, adscritos al Servicio de Alimentos y Nutrición del Departamento de Agricultura Federal (USDA-Food and Nutrition Service). El objetivo primordial del Programa WIC es proteger la salud de las mujeres embarazadas, post parto, lactantes, infantes y niños de 1 a 5 años de edad, que cumplen y mantienen los criterios de elegibilidad establecidos en la Sección 246.7 del Código de Reglamentación Federal. Como programa de salud pública, procuran ayudar y proteger a todas sus participantes embarazadas para que tengan embarazos saludables y a término; apoyan el crecimiento y desarrollo de los infantes y niños, y promueven en términos generales un mejor estado de salud para los participantes. Este objetivo se alcanza, proporcionando a los participantes alimentos suplementarios con alto valor nutricional que los ayudan a suplementar su alimentación y a superar sus necesidades nutricionales.

El Departamento indicó que los alimentos suplementarios se prescriben a los participantes luego de que un profesional de la salud licenciado en Ciencias de la Nutrición y Dietética, realiza una evaluación nutricional y determina el riesgo médico-nutricional que el participante padece. El diseño de los paquetes de alimentos promueve la salud del participante mejorando la ingesta de nutrimentos esenciales. Los alimentos suplementarios, y las cantidades de esos alimentos que contiene cada paquete están establecidos en la Sección 246.10 de la Reglamentación Federal y varían según la categoría del participante y el riego nutricional que ést presente.

Por otro lado, mencionaron que el programa sirve a participantes con necesidades nutricionales especiales, por ejemplo, participantes con intolerancia o alergias alimentos. Este participante es evaluado por un nutricionista que realiza una avaluación nutricional comprensiva para establecer un plan de cuidado nutricional donde se establecerá y determinarán los alimentos suplementarios a prescribir y la educación en nutrición necesaria. Sin embargo, los alimentos a prescribir tienen que cumplir los requisitos establecidos en la Reglamentación Federal.

Según el Departamento, en relación al Síndrome del Espectro de Autismo (ASD por sus siglas en inglés) y la dieta libre de gluten y caseína, usualmente recomendada para esta condición, y concluyen lo siguiente puntos:


  1. No existe una dieta específica para esta condición. Solamente algunos casos de niños con el ADS han reportado mejoría significativa cuando el gluten y la caseína se eliminan de su dieta. Al momento, no existe evidencia científica con estudios controlados que prueben que la dieta libre de gluten y Caseína ayudan a mejorar los síntomas de manera significativa y en todos los casos. La posición de la Academia de Nutrición y Dietética es recomendar probar la dieta libre de gluten y Caseína de manera experimental de 1 a 3 meses para evaluar si mejoran los síntomas. Por otro lado, cada caso se debe tratar de forma individualizada tomando en cuenta las necesidades particulares de cada niño.i

  2. El Programa WIC tiene autorizado en su lista de alimentos, alternativas que están permitidas en la dieta libre de gluten y caseína recomendada por la Academia de Nutrición y Dietética, y que a su vez cumplen con los requerimientos y especificaciones mínimas para alimentos suplementarios según lo establece en su reglamentación el Departamento de Agricultura Federal. Algunos de estos alimentos son: al arroz integral, las tortillas de maíz, avena, cereales secos de maíz o de arroz, 100% jugos de frutas, huevos, granos secos o enlatados como habichuelas, lentejas, gandules y garbanzo, mantequillas de maní, bebidas de soya y frutas/vegetales frescos que pueden adquirir con el certificado de valor en efectivo.

  3. Si el médico no recomendara leche de vaca o de soya, se le provee al participante un paquete sin leche y se le modifica según sus necesidades incluyendo el resto de los alimentos.

  4. Otras bebidas como las de almendra, coco o de arroz no pueden estar autorizadas en el Programa WIC debido a que no cumplen con los requerimientos nutricionales mínimos que establece el Departamento de Agricultura Federal en su reglamentación. {7 CFR 246.10 Tablas 2, 3, 4}.

Por lo anterior, el Departamento de Salud entiende que ya la reglamentación les permite ajustar el paquete de alimentos para ofrecer alternativas libre de gluten y Caseína a los niños diagnosticados con el síndrome de autismo, y que así lo requieran. Estos participantes, como parte del plan de cuidado establecido recibirán seguimiento continuo por un nutricionista ya que en el uso de este tipo de dieta es necesario vigilar la adecuacidad de la ingesta de calcio y cobre.
CONCLUSIÓN

En consideración al análisis realizado, esta Comisión entiende que de acuerdo a la reglamentación federal, el Programa WIC ofrece servicios a niños con autismo tomando en cuenta las necesidades particulares de cada uno porque ya dentro del paquete de alimentos que se provee para niños de 1 a 4 años se incluyen aquellos alimentos que se encuentran dentro de la dieta libre de gluten y caseína. Luego de evaluar la medida objeto de este informe y haber analizado toda la información disponible en torno al mismo, la Comision suscribiente recomienda la no aprobación de la Resolución Conjunta del Senado 157.

Respetuosamente sometido,
Hon. José Luis Dalmau Santiago

Presidente



Comisión de Salud y Nutrición

i Vickerstaff Joneja, J. (2013) Gluten-and Casein-Free Diet: A Trial Diet For Autism. Academy of Nutrition and Dietetics

www.eatright.org?Public?content.aspx?id=6442476002&terms=autism

www.eatright.org/Media/content.aspx?id+10576&terms=autism#VAX14MVdWW0

www.aap.org/en-us/about-the-aap/Committess-Councils-Sections?Council-on-Childrn-with-Disabilities/Pages?Recent-Information.aspx



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