Modelo de examen mental



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MODELO DE EXAMEN MENTAL
Paciente masculino/femenino, con edad aparente con edad cronológica, aseado, vestimenta acorde a sexo, edad y contexto; conciente, alerta, colaborador, hipoproséxico (distraído), memoria retrógrada y anterógrada conservadas, inteligencia no evaluada durante el examen, orientado en espacio, tiempo y persona, lenguaje coherente, intensidad de voz baja, pensamiento coherente. Afecto irritable, psicomotricidad sin alteración, sensopercepción: no presenta alucinaciones auditivas, visuales ni de otro tipo. Juicio de realidad adecuado, presenta conciencia de enfermedad.

ANAMNESIS

Aspecto

Actitud


Conciencia

Atención


Orientación

Memoria


Percepción

Afectividad

Energía

Pensamiento



Lenguaje

Juicio de realidad

Capacidad ejecutiva

Capacidad relacional

Psicomotricidad

Control de impulsos

Conciencia de enfermedad

Alteraciones de los ciclos vitales: sueño/vigilia, ciclo menstrual, deseo sexual, apetito y conducta alimentaria.


EXAMEN MENTAL


  • Aspecto y actitud: extravagante, sumiso, seductor, bizarro, colaborador, suspicaz, hostil, agresivo, inhibido, expansivo, oposicionista, colaborador.

  • Nivel de conciencia:

    • Vigil/lu

    • cidez.

    • Hipervigil.

    • Confuso.

    • Somnoliento.

    • Estuporoso.

    • Obnubilado.

    • Coma.



  • Orientación: espacio, tiempo y persona.

  • Atención:

    • Euprosexia: atención normal.

    • Hipoprosexia: falta de atención.

    • Hiperprosexia: aumento excesivo de atención.

    • Aprosexia: incapacidad absoluta del individuo para fijar la atención.

    • Paraprosexia: inestabilidad de atención.

  • Memoria:

    • Anterógrada o de fijación (trabajo – inmediata).

    • Retrógrada o de evocación (remota).

    • Amnesia parcial o total.

    • Paramnesias: deja-vu – jamais – vu.

  • Inteligencia: promedio, inferior o superior.

  • Lenguaje: tono, volumen, ritmo, fluidez, tartamudeo, afasia motora, comprensiva o mixta, agrafia, alexitimia, neologismos.

  • Pensamiento.

    • Curso: taquipsíquico, bradipsíquico, perseverante, bloqueo, laxitud en las asociaciones, incoherente, disgregado o tangencial.

    • Contenido: Normal, ideas sobrevaloradas, fijas, obsesivas, fóbicas, delirantes, suicidas, preocupaciones.

  • Afecto:



    • Eutímico.

    • Hipertímico.

    • Hipotímico.

    • Aplanado.

    • Incongruente.

    • Lábil.

    • Tristeza.

    • Alegría.

    • Miedo.

    • Ansiedad.

    • Pánico.



  • Sensopercepción: ilusiones; alucinaciones auditivas, visuales, olfatorias, táctiles.

  • Psicomotricidad:



    • Agitado.

    • Enlentecido.

    • Acatisia.

    • Acinesia.

    • Manierismos.

    • Estereotipias.

    • Distonías.

    • Temblores.

    • Tics.

    • Compulsiones.

    • Catatonía (catalepsia, flexibilidad cérea, negativismo).



  • Conciencia de enfermedad: determinar si el paciente tiene conciencia de presentar problemas, alteraciones o enfermedades mentales.

  • Juicio de realidad: capacidad de valorar las alternativas y actualr.





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