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Envíese a: claudia.bardelloni@comune.fi.it , o bien a la siguiente dirección:

Servizio Musei Comunali -Via Garibaldi, 7– 50123 Florencia

Persona que pide la autorización

Nombre……………………………..Apellido………………………………………………………………...


Dirección:

Calle…………………………………………….................................................N° ..............…………………..

C.P.…………….. Ciudad ……………………............................Provincia............... País…………………….

Teléfono…………………….Fax.­­­­­­­­­­­­­.................................................. E-mail……………………………………..

N.I.F.………………………………….. nº IVA……………………………………………..

Número IVA intracomunitario............................................................................................................................



Para publicar las reproducciones fotográficas de las obras que se detallan a continuación (o en lista anexa)


  1. …………………………………………………………………………………………………………..

  2. …………………………………………………………………………………………………………..

  3. …………………………………………………………………………………………………………..

  4. …………………………………………………………………………………………………………..

  5. …………………………………………………………………………………………………………..

Publicación:

(indicar el carácter de la publicación; libro, periódico, tarjeta postal, calendario, cartel, póster, folleto, Cd-Rom, página web, expositores, etc…):

…………………………………………………………………………………………………………………...

Autor/curador …………………………………………………………………………………………………

Título ……………………………………………………………………………………………………………

Editorial …………………………………………………………………………………………………….

Tiraje…………………………………………………………………………………………………………..

Idioma de edición……………………………………………………………………………………………….

Precio de cubierta ……………………………………………………………………………………………...


De conformidad con lo dispuesto por la ley 14.01.93 nº 4 y respectivo decreto ministerial del 08.04.94, y su reglamento de aplicación aprobado con decreto ministerial del 24.03.97 nº 139, se comunica que para publicaciones impresas de tiraje igual o superior a 2.000 copias, o precio de cubierta superior a 77,47 euros, se deberán abonar los correspondientes derechos de reproducción impresa.


Lugar y fecha ........................................................................ Firma …………………………………………


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