Presentación el presente documento contiene los resultados de las visitas de verificación de estándares efectuadas a las Entidades Administradoras del Servicio



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Carpetas de los niños y niñas (84.97%): Los HCB no cuentan con los documentos que evidencian la garantía de los derechos en salud (Afiliación al Sistema de Seguridad Social), existencia (Registro Civil y desarrollo, control médico, de crecimiento y desarrollo, carnet de vacunas), demostrando que hay dificultades en los compromisos que asumen los padres de familia con la crianza de sus hijos, lo cual dificulta que sean asistidos y orientados en el cumplimiento de su función protectora. Las Madres Comunitarias son las responsables de la organización de las carpetas de los niños y niñas y las familias son las responsables de la garantía de derechos.




  • Crecimiento y desarrollo (89.63%): No todos los niños y niñas que son atendidos en el HCB cuentan con el soporte emitido por la IPS a la que pertenecen, del régimen contributivo o subsidiado, que evidencia que los niños y niñas han sido llevados a los controles de acuerdo con la edad en la que se encuentran y están siendo controlados para detectar de manera temprana las alteraciones del crecimiento y de su desarrollo, facilitar su diagnóstico y tratamiento, reducir la duración de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. En estos controles se elabora o actualiza la historia clínica que contiene: “revisión del estado de vacunación de acuerdo con el esquema vigente; revisión de resultados de exámenes paraclínicos (tamizaje para hipotiroidismo, hemoclasificación, serologías de la madre y el niño y otros); valoración de crecimiento (toma de peso, talla y perímetro cefálico hasta los 3 años de edad); valoración de desarrollo psicomotor (Escala Abreviada del Desarrollo hasta los 5 años y prueba de desarrollo cognitivo en mayores); examen físico completo (especial atención a la visión y audición); diagnóstico de riesgos genéticos, ambientales y sicosociales y diagnóstico de condición de salud y estado nutricional. Definidos en la Norma Técnica Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el Menor de 10 años.

La siguiente es la clasificación de las US visitadas de acuerdo a los resultados obtenidos:


Tabla No. 25

Clasificación US resultados Verificación de Estándares – US Hogares Comunitarios de Bienestar Familiar


CLASIFICACIÓN POR CONDICIÓN

Numero De US Por Condición

100% Cumple con sus obligaciones frente a la prestación del servicio

2478

Entre 80% y 99% Cumple parcialmente con sus obligaciones frente a la prestación del servicio y requiere seguimiento y asistencia técnica a corto plazo. Máximo 3 meses.

2616

Entre 60% y 79% Cumple parcialmente con sus obligaciones frente a la prestación del servicio y requiere seguimiento y asistencia técnica inmediata. Máximo 1 meses.

100

59% o menos No garantiza el cumplimiento de sus obligaciones y requiere actuaciones técnicas, jurídicas o administrativas según corresponda

6

TOTAL VISITAS

5200

De acuerdo a la anterior tabla tenemos:




  • 29.390 de 31.719 niños y niñas inscritos, fueron atendidos el día de la visita por 2.478 US que cumplen con el 100% de los estándares de servicio.

  • 29.574 de 33.072 niños y niñas inscritos, fueron atendidos el día de la visita por 2616 US que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes que se encuentran entre el 80% y el 99.99%.

  • 1.044 de 1.257 niños y niñas inscritos, fueron atendidos el día de la visita por 100 US que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes que se encuentran entre el 60% y el 79.99%.

  • 64 de 75 niños y niñas inscritos, fueron atendidos el día de la visita por 6 US que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes inferiores al 60%. Estás US se relacionan a continuación:




Regional

Centro Zonal

Municipio

Nombre de la Unidad de Servicio

Cantidad de niños y niñas inscritos en el Hogar

Niños atendidos el día de la visita

ANTIOQUIA

INTEGRAL NOROCCIDENTAL

MEDELLIN

LOS PEQUEÑINES

9

7

HUILA

NEIVA

NEIVA

PINOCHO

14

10

VAUPÉS

NO APLICA

MITU

LOS CONEJITOS

14

13

CESAR

AGUSTIN CODAZZI

BECERRIL

LUZ DE ESPERANZA

12

9

CESAR

VALLEDUPAR 1

VALLEDUPAR

MIS ADORABLES NIÑOS

12

12

BOGOTA

USME

BOGOTA

LOS PINGUINOS

14

13



    1. Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI

Los Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI con 11.489 Unidades de Servicio (US) y 278.703 usuarios1, representan un 11% del total de US y un 8% del total de usuarios atendidos.




      1. Entidad Administradora del Servicio

Los resultados obtenidos en las visitas de Verificación de estándares de Calidad realizadas a las EAS de esta modalidad de atención se presentan a continuación:


Gráfico No. 14

Porcentaje promedio de cumplimiento por Regional – EAS Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI
Las Regionales con las calificaciones más bajas son Cundinamarca (96.46%), Norte de Santander (97.81%) y Huila (98.11%).

Tabla No. 26

Porcentaje promedio de cumplimiento por Estándar – EAS Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI


VARIABLE

% Cumplimiento

4. Seguimiento al servicio en los hogares

95,44%

10. Inducción para los nuevos miembros de la entidad contratista

95,60%

11. Carpeta de madres comunitarias

96,21%

9. Promoción de la organización de padres de familia

97,05%

3. Formación permanente

97,35%

7. Material didáctico de consumo

97,55%

6. Prevención de desastres

97,59%

8. Promoción del buen trato y prevención del maltrato

98,39%

17. Compra de alimentos

98,46%

1. Redes y alianzas estratégicas

98,73%

5. Entrega de alimentos

98,93%

18. Reposición de la dotación

99,08%

16. Entrega de becas

99,16%

2. Afiliación efectiva al sistema general de seguridad social en salud

99,21%

14. Reporte de novedades de madres o padres FAMI

99,26%

15. Cobertura

99,40%

13. Directorio de madres o padres FAMI

99,60%

12. Directorio de hogares FAMI

99,70%

19. Talento humano

99,81%

Las mayores deficiencias se presentan en los siguientes estándares:




  • Seguimiento al servicio en los hogares (95.44%): Las entidades contratistas no están realizando un seguimiento sistemático con el fin de identificar y verificar las condiciones en que se está desarrollando el servicio en las unidades de servicio. Lo anterior implica que éstas no identifican si las madres FAMI desarrollen el servicio según lo establecido en los lineamientos, que los niños y niñas estén inscritos en el programa de crecimiento y desarrollo, que cuenten con el esquema nacional de vacunación completo, que todos tengan registro civil y estén inscritos en el SGSSS, además que se controle el número de beneficiarios realmente atendidos, que se cumplan las sesiones de atención definidas para el mes, que los comités de familias usuarias estén en funcionamiento, que la entrega de alimentos corresponda a las minutas, que las cuotas de participación no excedan los montos autorizados y que no se realicen actividades proselitistas en los hogares. Si bien de las 1.491 visitas realizadas a EAS, en 1.380 si se hace, es preocupante que en 86 se haga de manera esporádica y que en 25 no se haga ningún seguimiento, argumentando por ejemplo que se confía plenamente en el trabajo de las madres FAMI, que no tienen personal para hacerlo o que se hace pero no se deja ningún registro de ello. Lo anterior conlleva no solo a un incumplimiento de obligación contractual, sino a que las deficiencias o desviaciones en las condiciones de calidad del servicio no se detecten a tiempo y por lo tanto no se puedan desarrollar los correctivos y mejoras requeridas.




  • Inducción para los nuevos miembros de la entidad contratista (95.60%): Las EAS deben formular y desarrollar un plan de inducción básico para los nuevos miembros de la entidad contratista encargados de la administración, seguimiento y soporte técnico de los hogares FAMI. De las 1.491 EAS visitas, en 1.150 no se vincularon personas y por lo tanto no hubo necesidad de hacer la inducción, en 321 si se hizo la inducción correspondiente, en 10 se formuló el plan pero éste no se desarrolló de acuerdo con lo definido en el mismo y en 10 no se hizo ninguna inducción. Estas 20 EAS que no hacen inducción o lo hacen de manera deficiente, están ubicadas en 8 Regionales: Antioquía, Tolima, Huila, Boyacá, Cundinamarca, Bogotá, Norte de Santander y Santander las cuales administran entre 1 y 23 hogares FAMI, en los cuales hay inscritos 1.114 beneficiarios. Por lo tanto aunque el número de EAS no es alto, su incidencia en la población beneficiaria si lo es y es evidente que tener personal que no conoce la modalidad, no identifica el alcance de su trabajo, pero sobre todas las cosas, no dimensiona la responsabilidad social que tienen incide negativamente en la calidad del servicio a la población atendida.




  • Carpeta de madres comunitarias (96.21%): Esta variable permite identificar si existen los soportes y constancias que acreditan el cumplimiento de los requisitos establecidos en los lineamientos técnico - administrativos del ICBF para ser madre comunitaria. Específicamente se evalúa si está el formulario de solicitud con foto, afiliación al sistema general de seguridad social en salud, certificado de estudios, cédula de ciudadanía, certificado médico de salud y certificaciones de haber realizado trabajado en programas sociales con familias cuando reportan dicha experiencia. De las 1.491 EAS, en 1.388 se cuenta con la totalidad de soportes que permiten evidenciar que se cumple con los requisitos establecidos por el ICBF para ser madre FAMI. Sin embargo, en 10 de ellas no hay ningún soporte que permita establecer que las madres FAMI los están cumpliendo, situación que se presenta en las Regionales de Cesar, Cundinamarca, Santander, Cauca y Valle del Cauca, las cuales atienden a 422 beneficiarios y administran entre 1 y 24 hogares. En 93 EAS, de 14 Regionales, quienes administran entre 1 y 47 hogares y atienden en total a 8.676 niños y niñas se evidenció que tienen solo algunos soportes y les hace falta copia de la cédula de ciudadanía, afiliación al SGSSS y certificados médicos. Si bien este estándar evalúa una condición administrativa, ya que se centra en determinar si existen los soportes organizados y archivados, no deja de ser importante ya que se debe garantizar que las personas que prestan el servicio directamente cumplan con los requisitos necesarios.




  • Promoción de la organización de padres de familia (97.05%): Las EAS deben desarrollar acciones para apoyar y promover la vinculación de las familias al desarrollo del servicio, a partir de la conformación de comités que se encargan de temas como: Salud, saneamiento básico ambiental, cultura y recreación, ornato y medio ambiente, elaboración de material didáctico y vigilancia y control. De las 1.491 se evidenció que en 22 EAS no se hace ningún trabajo para promover la organización de las familias, las cuales administran 64 hogares los cuales atiende a 775 beneficiarios y en 44 EAS se promueve la organización de las familias, pero solo para eventos particulares y no de manera sistemática. Este aspecto es de gran importancia ya que promueve la promoción social, el empoderamiento de la familia y la sostenibilidad de los resultados alcanzados.



  • Formación permanente (97.35%): Corresponde al desarrollo de actividades de formación planeadas y ejecutadas en los grupos de estudio trabajo GET, orientadas a cualificar el ejercicio de las funciones y al desarrollo personal del talento humano que opera en los hogares. Del conocimiento y competencias que tengan las madres FAMI sobre el desarrollo de los niños y niñas desde su gestación hasta los dos años, sobre la función socializadora de la familia y la responsabilidad de los padres y madres en la formación y cuidado de sus hijos, sobre la promoción de la organización, autogestión y cogestión comunitaria, sobre la complementación alimentaria y vigilancia del estado nutricional y de salud, la realización de actividades de estimulación adecuada con los niños y niñas menores de dos años, la importancia del control de la madre gestante, el parto y postparto, del control del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas menores de dos años, del apoyo y promoción de la lactancia materna y la importancia de la aplicación de vacunas para lograr el esquema de vacunación completo, depende que se logren los objetivos propuestos para las sesiones educativas, las vistas domiciliarias a las familias y la gestión y coordinación con el sector de salud. En 11 EAS no se realiza ninguna acción de formación dirigida a las 53 madres FAMI de los hogares que administran, los cuales a su vez atienden a 622 beneficiarios; en 57 se abordaron algunos temas los cuales no responden a un plan organizado y estructurado para fortalecer los conocimientos y competencias de las madres FAMI.

La siguiente es la clasificación de las EAS visitadas de acuerdo a los resultados obtenidos:


Tabla No. 27

Clasificación EAS resultados Verificación de Estándares – EAS Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI


CLASIFICACIÓN POR CONDICIÓN

Numero De EAS Por Condición

100% Cumple con sus obligaciones frente a la prestación del servicio

1200

Entre 80% y 99% Cumple parcialmente con sus obligaciones frente a la prestación del servicio y requiere seguimiento y asistencia técnica a corto plazo. Máximo 3 meses.

276

Entre 60% y 79% Cumple parcialmente con sus obligaciones frente a la prestación del servicio y requiere seguimiento y asistencia técnica inmediata. Máximo 1 meses.

13

59% o menos No garantiza el cumplimiento de sus obligaciones y requiere actuaciones técnicas, jurídicas o administrativas según corresponda

2

TOTAL VISITAS

1491

De acuerdo a la anterior tabla tenemos:


  • 124.767 niños y niñas fueron atendidos por 1.200 Entidades que cumplen con el 100% de los estándares de servicio. Estás EAS administran 10.716 US de HCB.

  • 21.598 niños y niñas fueron atendidos por 276 Entidades que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes que se encuentran entre el 80% y el 99.99%. Estás EAS administran 1.700 US de HCB.

  • 562 niños y niñas fueron atendidos por 13 Entidades que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes que se encuentran entre el 60% y el 79.99%. Estás EAS administran 45 US de HCB.

  • 50 niños y niñas fueron atendidos por 2 Entidades que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes inferiores al 60%. Estas EAS administran 6 US de HCB y se relaciona a continuación:




Regional

Centro Zonal

Municipio

Nombre de la Entidad Contratista

Número de hogares administrados

Número de niños y niños atendidos

CESAR

CHIRIGUANA

CHIRIGUANÁ

AHC MIXTA POPONTE

4

26

CUNDINAMARCA

UBATE

SUSA

ASOCIACIÓN DE PADRES USUARIOS DE HOGARES DE BIENESTAR EL PROGRESO DE SUSA

2

24



      1. Unidades de Servicio

Los resultados obtenidos con las visitas de Verificación de estándares de Calidad realizadas a las US de esta modalidad de atención se presentan a continuación:


Gráfico No. 15

Porcentaje promedio de cumplimiento por Regional – US Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI

Las Regionales con las calificaciones más bajas son Norte de Santander (92.02%) y Cesar (93.80%).


Tabla No. 28

Porcentaje promedio de cumplimiento por Estándar – US Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI


VARIABLE

% Cumplimiento

10. Carpetas de familias beneficiarias

92,21%

2. Crecimiento y desarrollo

95,08%

12. Control nutricional de 0 a 2 años

95,42%

4. Afiliación efectiva al sistema general de seguridad social en salud

95,50%

13. Gestión para servicios de salud

95,74%

1. Complemento nutricional

96,09%

5. Esquema de vacunación

96,20%

6. Fortalecimiento a la familia

97,16%

19. Visita socio familiar

97,90%

21. Novedades

97,95%

15. Planeación de sesiones educativas

98,14%

3. Control prenatal

98,30%

16. Sesiones educativas

98,39%

14. Promoción de la lactancia materna

98,43%

11. Entrega del complemento nutricional

98,83%

18. Metodología de las sesiones educativas con el grupo de adultos

99,00%

17. Metodología de las sesiones educativas con el grupo de niños y niñas de 0 a 2 años

99,11%

20. Directorio de familias usuarias

99,12%

8. Cobertura

99,39%

22. Espacios básicos

99,61%

7. Percepción de la calidad del servicio

99,66%

9. Selección de beneficiarios de la modalidad

99,71%

Las mayores deficiencias se presentan en los siguientes estándares:



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