Presentación el presente documento contiene los resultados de las visitas de verificación de estándares efectuadas a las Entidades Administradoras del Servicio



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Carpetas de familias beneficiarias (92.21%): Uno de los propósitos fundamentales de esta modalidad es orientar y movilizar a las mujeres en torno a las acciones de promoción de la salud y desarrollo, así como a la prevención y control de los riesgos que tanto en el periodo de gestación y lactancia, como en los dos primeros años de vida de los niños y niñas se deben dar. Los beneficiarios de este servicio, niños y niñas menores de dos años, mujeres gestantes y madres lactantes son orientados por la madre comunitaria FAMI, quien debe lograr que esta población se movilice para acceder, entre otros aspectos, a los programas que se ofrecen desde el sector salud. Específicamente, los niños y niñas deben asistir al Programa de crecimiento y desarrollo, tener controles de salud periódicos de acuerdo con su edad y tener su esquema de vacunación completo. De igual manera, es indispensable que tanto los niños y niñas como mujeres gestantes y madres lactantes tengan su registro civil, que las mujeres gestantes asistan a controles prenatales y que se cuente con la ficha integral de la familia para tener una caracterización de las mismas. De las 1022 visitas se encontró que en 764 unidades de servicio la madre FAMI lleva un registro organizado de la documentación lo que evidencia una efectiva participación en los programas y acciones antes enunciados. Sin embargo, en 251 unidades, estos soportes están incompletos específicamente en lo relacionado con el programa de crecimiento y desarrollo, vinculación al SGSSS y en registro civil y en 7 unidades no se encontró ninguna evidencia. Por lo anterior, se ponen en evidencia que los resultados de la formación y sensibilización que hace la madre FAMI frente en estos aspectos y en éstas unidades de servicio no está generando los resultados esperados.




  • Crecimiento y desarrollo (95.08%): La totalidad de los niños y niñas menores de dos años vinculados a la modalidad, deben estar inscritos y asistir al programa de crecimiento y desarrollo con la frecuencia establecida para su edad. La madre FAMI tiene la responsabilidad de hacer el seguimiento correspondiente con el fin de identificar si las familias son responsables y llevan a sus hijos al Programa y en los casos en los cuales evidencie que no, trabajar de manera más estrecha con dichas familias. Los resultados esperados es que el 100% de los niños y niñas vaya al programa de crecimiento y desarrollo de manera regular. Con la evaluación de estándares se evidencia que este propósito no se está alcanzando ya que de las 1.022 visitas, solo en 867 la totalidad de los niños y niñas están inscritos. Se pudo establecer que los porcentajes de niños inscritos varia bastante, encontrando que en 96 hogares están inscritos entre el 80 y 99% de los beneficiarios, en 34 hogares que máximo el 75% lo está, en 17 que solo y máximo el 50%, en 4 que solo el 25% de los niños y niñas y en 4 que ninguno de los 35 niños y niñas está inscrito al programa de crecimiento y desarrollo.




  • Control nutricional de 0 a 2 años (95.42%): La madre FAMI debe realizar el seguimiento nutricional a todos los niños y niñas menores de dos años inscritos en la modalidad, mediante la identificación de la relación peso/edad y talla/edad y su correspondiente anotación en el cartel de crecimiento y la rejilla individual. Este seguimiento se realiza a parir de una evaluación inicial, de los controles trimestrales y de una correcta interpretación de la curva. Los resultados de la verificación de estándares muestran que no se está llevando a cabo el control nutricional en 26 unidades de servicio y en 60 solo se hace con un indicador, ya sea peso/ edad o talla/ edad los cuales además no se registran de manera adecuada. Lo anterior genera que si tienen desnutrición global o desnutrición crónica no se adelanten las intervenciones necesarias para su recuperación nutricional.



  • Afiliación efectiva al sistema general de seguridad social en salud (95.50%): Los beneficiarios de esta modalidad, niños y niñas menores de dos años, mujeres gestantes y madres lactantes deben estar afiliados al SGSSS para poder acceder a los programas de promoción de salud, los de prevención de la enfermedad y a los servicios de atención. Si bien es responsabilidad primaria de las familias su afiliación, no deja de ser preocupante que se encuentre que la totalidad de los beneficiarios no estén afiliados, puede de nuevo este resultado pone en evidencia que la sensibilización y formación que la madre FAMI adelanta no está generando los resultados esperados. De las 1022 unidades visitadas se encontró que en 868 la totalidad de los beneficiarios están afiliados, en 151 los porcentajes de afiliación varían, encontrando que la mayor cantidad de unidades se ubican entre un 99 y 80% de población afiliada y en 3 unidades ninguno de los beneficiarios está afiliado.



  • Gestión para servicios de salud (95.74%): Las madres FAMI tienen la responsabilidad en el marco de la modalidad, de adelantar acciones con los organismos de salud, básicamente para lograr la vinculación al SGSSS, la vacunación completa y la inscripción y asistencia al programa de crecimiento y desarrollo, logrando así un efectivo cumplimiento al derecho a la salud de la población beneficiaria. Los resultados evidencian que 18 de las madres FAMI no adelantan ninguna acción al respecto, 51 solo para afiliación al sistema o el programa de crecimiento y desarrollo y se reconoce de manera positiva que 953 de ellas si desarrollan acciones de coordinación lo cual contribuye de manera significativa al cumplimiento de los objetivos de esta modalidad.

La siguiente es la clasificación de las US visitadas de acuerdo a los resultados obtenidos:


Tabla No. 29

Clasificación US resultados Verificación de Estándares – US Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI

CLASIFICACIÓN POR CONDICIÓN

Numero De US Por Condición

100% Cumple con sus obligaciones frente a la prestación del servicio

654

Entre 80% y 99% Cumple parcialmente con sus obligaciones frente a la prestación del servicio y requiere seguimiento y asistencia técnica a corto plazo. Máximo 3 meses.

360

Entre 60% y 79% Cumple parcialmente con sus obligaciones frente a la prestación del servicio y requiere seguimiento y asistencia técnica inmediata. Máximo 1 meses.

5

59% o menos No garantiza el cumplimiento de sus obligaciones y requiere actuaciones técnicas, jurídicas o administrativas según corresponda

3

TOTAL VISITAS

1022

De acuerdo a la anterior tabla tenemos:




  • 5.583 de 6.830 niños y niñas inscritos, fueron atendidos el día de la visita por 654 US que cumplen con el 100% de los estándares de servicio.

  • 2.998 de 4.009 niños y niñas inscritos, fueron atendidos el día de la visita por 360 US que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes que se encuentran entre el 80% y el 99.99%.

  • 49 de 51 niños y niñas inscritos, fueron atendidos el día de la visita por 5 US que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes que se encuentran entre el 60% y el 79.99%.

  • 11 de 30 niños y niñas inscritos, fueron atendidos el día de la visita por 3 US que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes inferiores al 60%. Estás US se relacionan a continuación:




Regional

Centro Zonal

Municipio

Nombre de la Unidad de Servicio

Cantidad de niños y niñas inscritos en el Hogar

Niños atendidos el día de la visita

BOGOTÁ

MARTIRES

BOGOTA

Gateadores 2

10

0

NORTE DE SANTANDER

CUCUTA 1

LOS PATIOS

MI OTRA CASITA

12

7

VALLE

BUENAVENTURA

BUENAVENTURA

CHAAN LECHE DOOJEN DI

8

4



    1. Modalidad Familiar

La Modalidad Familiar con 3.053 Unidades de Servicio (US) y 384.378 usuarios1, representan un 3% del total de US y un 12% del total de usuarios atendidos.




      1. Entidad Administradora del Servicio

Los resultados obtenidos en las visitas de Verificación de estándares de Calidad realizadas a las EAS de esta modalidad de atención se presentan a continuación:


Gráfico No. 16

Porcentaje promedio de cumplimiento por Regional – EAS Modalidad Familiar

La Regional con la calificación más baja es Vichada (64.44%).


Tabla No. 30

Porcentaje promedio de cumplimiento por Estándar – EAS Modalidad Familiar


VARIABLE

% Cumplimiento

19. Talento humano

97,76%

8. Seguimiento al servicio

98,13%

12. Inducción para los nuevos trabajadores

98,45%

7. Vinculación del Talento Humano

98,51%

6. Contabilidad

98,88%

4. Plan financiero

99,25%

10. Material didáctico consumo

99,25%

15. Reporte de novedades de personal vinculado a la modalidad

99,25%

18. Compra de alimentos

99,25%

2. Entrega de alimentos

99,63%

3. Proceso de selección de la población beneficiaria

99,63%

5. Gestión de recursos

99,63%

11. Promoción del buen trato, prevención del maltrato, abandono y abuso sexual

99,63%

13. Consignación oportuna del pago al SGSSS

99,63%

1. Afiliación efectiva al sistema general de seguridad social en salud

100,00%

9. Formación y capacitación

100,00%

14. Directorio de personal vinculado

100,00%

16. Cumplimiento con los requisitos de supervisión

100,00%

17. Cobertura

100,00%

Las mayores deficiencias se presentan en los siguientes estándares:




  • Talento humano (97.76%): En este estándar se evalúa el cumplimiento entre el número y perfil de los trabajadores indicados en el lineamiento técnico – administrativo del ICBF y los estándares definidos en el marco de la estrategia de Cero a Siempre, respecto del número y perfil de empleados efectivamente vinculados por las Entidades. Específicamente se encontró en la segunda visita, que de las 134 Entidades visitadas, en 131 de ellas el talento humano corresponde con lo estipulado en los estándares, en relación con número y perfil de personas vinculadas en las unidades de servicio. Solo en 3 Entidades esta relación no se estaba cumpliendo, sin embargo vale la pena mencionar que éstas atienden a 2.150 beneficiarios. La calidad en la prestación del servicio está directamente relacionada con el número y perfil de las personas que lo desarrollan. Es evidente que si no se cumple con la relación de maestro por grupo de niños y niñas, las condiciones y características de la interacción entre ellos se ve afectada, el desarrollo de actividades orientadas a las particularidades de cada niño y niña es más difícil, la dinámica de la relación entre los niños y niñas restringe una adecuada socialización. De igual manera, los perfiles respecto de la formación y tiempo de experiencia tienen una incidencia alta en la calidad de las actividades, de manera muy significativa esto se ve reflejado en las sesiones educativas que se desarrollan tanto con niños y niñas como con mujeres gestantes y madres lactantes.




  • Seguimiento al servicio (98.13%): Las EAS tienen como responsabilidad contractual realizar seguimiento a las unidades de servicio con el fin de identificar y verificar las condiciones en que se está desarrollando. En este seguimiento deben identificar si se presta el servicio según lo establecido en los lineamientos y manual operativo, que los niños y niñas estén inscritos en el programa de crecimiento y desarrollo, cuenten con el esquema nacional de vacunación completo, tengan registro civil, estén inscritos en el SGSSS, el número de niños, niñas, mujeres gestantes y lactantes realmente atendidos en el mes y el número de sesiones desarrolladas. Específicamente de las 134 visitas realizadas a EAS, se encontró que 3 de ellas, que atienden 935 beneficiarios, lo hacen esporádicamente y no sistemáticamente como está estipulado y una, que atiende a 2.404 beneficiarios, no hace ningún seguimiento. Lo anterior pone en evidencia un posible incumplimiento contractual y por ende la falta de control sobre las unidades de servicio que éstas administran, lo que impide generar las acciones de mejora requeridas para garantizar un servicio de calidad.




  • Inducción para los nuevos trabajadores (98.45%): Las EAS deben formular y desarrollar un plan de inducción básico para los nuevos miembros de la entidad contratista encargados de la administración, seguimiento y soporte técnico de las unidades de la modalidad familiar. De las 134 EAS visitas, en 37 no se presentaron ingresos y por lo tanto no hubo necesidad de hacer la inducción, en 95 si se hizo la inducción correspondiente, en 1 se formuló el plan pero éste no se desarrolló de acuerdo con lo definido y en 1 no se hizo ninguna inducción. Estas 2 EAS que no hacen inducción o lo hacen de manera deficiente, están ubicadas en las Regionales de Cauca y Santander las cuales administran entre 5 y 10 unidades respectivamente y hay inscritos 785 beneficiarios. Por lo tanto aunque el número de EAS es muy bajo, su incidencia en la población beneficiaria no lo es y es evidente que tener personal que no conoce la modalidad y no identifica el alcance de su trabajo, puede incidir negativamente en la calidad del servicio a la población atendida.



  • Vinculación del Talento Humano (98.51%): En este estándar se mide el cumplimiento de las condiciones laborales establecidas por Ley, mediante las cuales se vincula al personal de la modalidad familiar. Específicamente se evalúa si existen contratos laborales o en su defecto de prestación de servicios, si se hace el pago de primas, reconocimiento de vacaciones, provisiones de pago de cesantías, si se hacen los aportes a fondos de pensiones, al sistema de salud y administración de riesgos laborales para los casos a los que haya lugar. Si bien este estándar evalúa un aspecto administrativo, es relevante ya que del valor de la canasta niño mes, el 41% de los recursos del contrato están destinados al rubro del talento humano. Además, el ICBF tiene la responsabilidad de vigilar que las obligaciones definidas en la Ley sean asumidas por las EAS respecto del personal vinculado para el desarrollo de la modalidad. El porcentaje global obtenido evidencia que en casi la totalidad de las EAS (131), se da un cumplimiento a las condiciones de Ley establecidas. Sin embargo, 1 no cumple con estas condiciones para ninguno de los trabajadores y en 2 EAS lo hacen solo para algunos trabajadores. Estas tres EAS están ubicadas en Caldas, Arauca y Cundinamarca.




  • Contabilidad (98.88%): Este aspecto financiero es relevante ya que del buen manejo de la contabilidad depende una ejecución financiera que permita dar garantías al flujo de caja requerido para la operación de la modalidad en las diferentes unidades de servicio. La información de hechos económicos y financieros en la entidad administradora de la modalidad familiar con relación a las unidades de servicio, debe darse de forma continua, ordenada y sistemática, de tal manera que se obtenga información oportuna y veraz. Específicamente es importante que cuenta con un software contable con licencia, tenga libros de contabilidad: libro mayor, libro diario y libro de inventarios y balances y tenga estados financieros con corte al año inmediatamente anterior. Como puede deducirse del porcentaje global, las EAS tienen un sistema contable riguroso, solo en tres de ellas se evidenció como debilidad el no contar con un software contable.

La siguiente es la clasificación de las EAS visitadas de acuerdo a los resultados obtenidos:


Tabla No. 31

Clasificación US resultados Verificación de Estándares – EAS Modalidad Familiar


CLASIFICACIÓN POR CONDICIÓN

Numero De EAS Por Condición

100% Cumple con sus obligaciones frente a la prestación del servicio

120

Entre 80% y 99% Cumple parcialmente con sus obligaciones frente a la prestación del servicio y requiere seguimiento y asistencia técnica a corto plazo. Máximo 3 meses.

11

Entre 60% y 79% Cumple parcialmente con sus obligaciones frente a la prestación del servicio y requiere seguimiento y asistencia técnica inmediata. Máximo 1 meses.

3

TOTAL VISITAS

134

De acuerdo a la anterior tabla tenemos:




  • 84.608 niños y niñas fueron atendidos por 120 Entidades que cumplen con el 100% de los estándares de servicio.

  • 6.476 niños y niñas fueron atendidos por 11 Entidades que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes que se encuentran entre el 80% y el 99.99%.

  • 1.476 niños y niñas fueron atendidos por 3 Entidades que cumplen parcialmente los estándares, con porcentajes que se encuentran entre el 60% y el 79.99%.




      1. Unidades de Servicio

Los resultados obtenidos en las visitas de Verificación de estándares de Calidad realizadas a las US de esta modalidad de atención se presentan a continuación:


Gráfico No. 17

Porcentaje promedio de cumplimiento por Regional – US Modalidad Familiar

La Regional con la calificación más baja es Vaupés (88.79%).


Tabla No. 32

Porcentaje promedio de cumplimiento por Estándar – US Modalidad Familiar


VARIABLE

% Cumplimiento

46. Evaluación de satisfacción con el servicio

89,21%

45. Fortalecimiento Institucional

91,67%

16. Suplementación con micronutrientes

93,68%

8. Póliza de aseguramiento

95,16%

4. Remisión y atención por signos de malnutrición

95,74%

35. Sugerencias

95,79%

2. Crecimiento y desarrollo

97,26%

47. Identidad Institucional

97,33%

3. Esquema de vacunación

97,68%

42. Bienestar y satisfacción del talento humano

98,02%

36. Información a la familia sobre el proceso de desarrollo

98,42%

32. Controles Prenatales

98,68%

37. Coordinación Interinstitucional

98,68%

28. Planeación de los Encuentros educativos

98,95%

10. Información a la familia sobre signos de alteración del desarrollo

99,02%

19. Procedimiento para casos fortuitos

99,21%

1. Afiliación efectiva al sistema general de seguridad social en salud

99,37%

7. Documento de identidad

99,37%

15. Seguimiento Nutricional

99,47%

22. Caracterización de las familias

99,47%

43. Condiciones físicas de los espacios

99,47%

52. Botiquín

99,47%

9. Acciones educativas con las familias para prevenir enfermedades prevalentes

99,74%

12. Información a las familias sobre riesgos en la salud

99,74%

17. Acciones de emergencia

99,74%

18. Plan de seguridad

99,74%

27. Seguimiento al desarrollo infantil

99,74%

44. Uso de muebles, enseres y material didáctico

99,74%

5. Prácticas de cuidado

100,00%

6. Activación de rutas ante amenaza o vulneración de derechos

100,00%

11. Servicios institucionales de derechos

100,00%

13. Ciclo de menús

100,00%

14. Análisis Químico

100,00%

20. Registro de novedades y situaciones especiales

100,00%

21. Articulación con el servicio de salud

100,00%

23. Proyecto Pedagógico

100,00%

24. Bienestar, seguridad y buen trato

100,00%

25. Planeación pedagógica

100,00%

26. Ambientes pedagógicos

100,00%

29. Participación de los niños y las niñas

100,00%

30. Reflexión pedagógica

100,00%

31. Formación para familias

100,00%

33. Pacto de convivencia

100,00%

34. Participación de las familias

100,00%

38. Redes

100,00%

39. Formación del Talento Humano

100,00%

40. Gestión de talento humano

100,00%

41. Vinculación del Talento Humano

100,00%

48. Reporte y actualización de información

100,00%

49. Directorio

100,00%

50. Disponibilidad de espacios

100,00%

51. Control de riesgos

100,00%

Las mayores deficiencias se presentan en los siguientes estándares:



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