Programa de maestros visitantes méxico-nuevo méxico 2017-2018



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Secretaría de Educación Pública

Dirección General de Relaciones Internacionales





PROGRAMA DE MAESTROS VISITANTES MÉXICO-NUEVO MÉXICO 2017-2018

(PMV-NUEVO MÉXICO)

SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN





I. Datos Generales




Fecha de llenado

dd | mm | aaaa




Fotografía tamaño infantil, reciente a color




    1. Nombre:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)


    1. Dirección:

Calle Número Colonia
Código Postal Ciudad Estado

FEMENINO

MASCULINO




    1. Sexo marque con una X la respuesta:




dd | mm | aaaa

    1. Fecha de Nacimiento:







    1. Edad (años cumplidos):




@




    1. Correo Electrónico:




    1. Teléfonos:

Celular: ( )

Clave Lada (Especificar horario y días de localización)
Particular: ( )

Clave Lada (Especificar horario y días de localización)


Oficina: ( )

Clave Lada (Especificar horario y días de localización)


Recados: ( )

Clave Lada (Especificar parentesco y nombre de la persona para mensaje)



1

2

3

4



    1. Estado Civil (marque con una X la respuesta):

Soltero (a) Casado (a) o Divorciado (a) Viudo (a)

unión libre




    1. En caso de contar con hijos por favor llene la siguiente tabla, de lo contrario pase al punto 2.1.



No.

Nombre (completo)

Edad (años)

1.







2.







3.







4.










II. Procedencia y lugar de trabajo

2.1 Indique la entidad federativa donde labora:


Por favor llene el siguiente cuadro:


Nombre de la (s) Escuela (s)

donde labora incluir dirección y teléfono







Puesto:

Maestro frente a grupo, titular, adjunto, director, supervisor, etc.







Materias que imparte:

Matemáticas, español, historia, geografía, etc.



Nivel de enseñanza y grado escolar en el periodo 2016-2017.

Nota: Si es docente jubilado, señale con X el nivel de enseñanza y grado escolar donde sea mejor su experiencia frente a grupo.



Preescolar

Primaria

Secundaria

Medio Superior

Superior




1ro.

2do.

3ro.

4to.

5to.

6to.

1ro.

2do.

3ro.






Dirección General, Zona escolar, Sector, Inspección y/o Coordinación en la que se encuentra adscrito a la institución, incluir domicilio y teléfono.






Anote por favor la Sección Sindical en la que se encuentra agremiado, en caso de ser jubilado coméntelo.










SI

NO

2.2 ¿Es usted originario de la entidad federativa donde labora?

Si contesto que si pase al punto 2.3
2.2.1 Indique la entidad federativa de donde es usted originario:


RURAL

URBANO

2.3 Indique si trabaja en zona urbana (más de 2500 habitantes) o en zona rural (menos de 2500 habitantes):


2.4 Indique el nombre de la Universidad o Institución en la que realizó su licenciatura:

2.5 Indique el Título exacto de sus estudios:

2.5.1 ¿Cuál fue el promedio final obtenido? Favor de no redondear, ejemplo: 8.5, 9.2, MB, B, etc.:

SI

NO

2.6 ¿Está estudiando actualmente?


2.6.1 ¿Qué tipo de estudios?


Taller

Curso

Especialidad

Diplomado

Maestría

Doctorado

Otro

2.6.2 Titulo exacto:

2.6.3 Duración (en meses):

NO

SI

2.6.4 ¿Terminará éstos estudios antes de irse al PMV-EUA?


3.1 ¿Cómo se enteró del programa? Seleccione solo tres opciones, éstas deben ser las tres primeras fuentes que le informaron sobre la existencia del PMVM-EUA. Ordénelas del 1 al 3, donde 1 sea la opción que generó mayor motivación en usted para saber más sobre el programa.


Radio Información en la Universidad o Institución
Periódico Familiar
Internet Ex participante del PMV-EUA
Amigo Otros
Otro profesor Especifique:

3.2 ¿Por qué participa en el PMV-EUA? Elija tres motivos, donde 1 es la opción de mayor importancia y3 la de menor relevancia.


Para mejorar mi nivel educativo.
Para mejorar mi nivel lingüístico en inglés.
Para mejorar mi nivel profesional.
Me voy por un motivo cultural.
Me voy para apoyar a la comunidad mexicana que vive en EUA.
Me voy por recreación o por gusto.
Para mejorar mi situación económica.
Me voy por un motivo personal. Especifique:

SI

NO

3.3 ¿Había participado en el PMV-EUA? Si la respuesta es NO pase a la pregunta 3.4.


3.3.1 ¿En qué Estado? Especifique:

3.3.2 ¿En qué año (s)? Especifique por ciclo escolar:



SI

NO

3.4 ¿Has viajado al extranjero?



SI

NO

3.5 ¿tiene familiares que vivan en EUA?

3.5.1 ¿En qué Estado de la Unión Americana? Especifique:



III. Difusión del PMVM-EUA y Motivaciones para participar





IV. Nivel lingüístico






NO

SI

4.1 ¿Cuenta con un certificado oficial de inglés?


4.1.1 Especifique el año de su certificado (aaaa):

4.1.2 Marque con una X el tipo de certificado de inglés con el que cuenta, y el puntaje de éste.





Certificado (documento)


Especificar Grado o Puntos




FCE: (First Certificate in English)






IELTS: (International English Languaje Testing System)






TOEFL: (Test of English as a Foreign Languaje)






CPE: (Certificate of Proficiency in English)






CAE: (Certificate of Advanced English)






CENNI: (Certificación Nacional de Nivel de Idiomas)






Otro:







4.2.3 Escriba el nombre de la Institución que avala el documento señalado en el punto 4.1.2:


4.3 ¿Cuenta con un certificado oficial de otro idioma? No olvide especificar el diploma y el nivel obtenido.







Nombre del diploma o constancia





Grado o puntaje obtenido












NOTA: ES IMPORTANTE QUE LA DOCUMENTACIÓN ESTÉ COMPLETA, Y ÉSTA SOLICITUD SEA LLENADA A MÁQUINA O CON LETRA DE MOLDE, ADEMÁS DE ACTUALIZAR A LA DGRI CUALQUIER CAMBIO EN LA INFORMACIÓN QUE HAGA EN LOS PRÓXIMOS MESES AL TRÁMITE.



IV. Nivel Lingüístico




POR LA PRESENTE, BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD, MANIFIESTO QUE TODA LA DOCUMENTACIÓN EN FOTOCOPIA SIMPLE, ASÍ COMO, LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA EN ESTA SOLICITUD ES AUTÉNTICA.



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