Propuesta de trabajo final para la carrera de Maestría en Física Médica Tema: Radioterapia Lugar de trabajo



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Propuesta de trabajo final para la carrera de Maestría en Física Médica

Tema: Radioterapia

Lugar de trabajo: Fundación Centro de Medicina Nuclear y Molecular Entre Ríos (CEMENER), Oro Verde, Entre Ríos, Argentina

Calendario: Agosto-Diciembre de 2016 (un cuatrimestre)

Título: Comisionamiento de acelerador Varian TrueBeam en modalidad Fotones y Electrones

Director: Larragueta, Nicolás Codirector: Bregains, A. Federico

Introducción:
Los físicos médicos se encuentran con un gran desafío al momento del comisionamiento de los diferentes equipos. En particular, el comisionamiento de un acelerador lineal de electrones para uso clínico tiene la necesidad de implementar con precisión una gran cantidad de métodos de testeo de diferentes parámetros y validación de datos. Estos, son luego utilizados como datos de referencia para los planificadores y por lo tanto tienen un impacto directo en todos los pacientes y sus resultados clínicos. La Garantía de Calidad minimiza los errores en la planificación de tratamientos y administración de la dosis al paciente, y por tanto mejora los resultados de la radioterapia, aumentando la tasa de remisiones y disminuyendo la tasa de complicaciones y recidivas.

El comisionamiento del acelerador lineal Varian TrueBeam® de la Fundación Centro de Medicina Nuclear y Molecular Entre Ríos, primero en Argentina con posibilidad de uso sin filtro aplanador (FFF), consiste principalmente de chequeos mecánicos y dosimétricos. Los chequeos mecánicos incluyen comprobación de la alineación de los laseres, el telémetro, centrado del retículo, verificación de los tamaños de campo, los giros de gantry, colimador y camilla, verificación del isocentro mecánico, horizontalidad de la camilla, posicionamiento de las cuñas y conos en el cabezal, etc. Dentro de los dosimétricos, se incluyen mediciones tanto relativas (PDDs, Perfiles) como de referencia (Tasa de dosis de referencia, Output factors) de múltiples energías de fotones, incluidas dos en modalidad FFF, y múltiples energías de electrones.

A continuación se deberán procesar los datos del comisionamiento y convertirlos en formato W2CAD, formato necesario para el ingreso al planificador Eclipse® V13.6. Con estos datos se comienza el proceso de modelado de las distintas energías y modalidades de los algoritmos de cálculo: AAA (anisotropic analytical algorithm) y PBC (Pencil Beam Convolution) para el caso de fotones y Electron Monte Carlo para el caso de Electrones.

Para concluir, se deberán realizar una serie de comparaciones de mediciones y cálculo del planificador, de perfiles y PDDs evaluando función gamma de distintas configuraciones ya medidas en el comisionamiento, así como mediciones puntuales de dosis en configuraciones no medidas, que tengan particular interés clínico.




Objetivos:

Se propone realizar las mediciones necesarias para comisionar el equipo Varian TrueBeam® mediante un fantoma automático Sun Nuclear 3D Scanner®, y una importante cantidad de elementos de medición, como diferentes cámaras de ionización, diodos, etc.


Plan de trabajo:

Mes 1) Examinación exhaustiva de los equipos de dosimetría, lectura de manuales y familiarización con su correcto uso.

Mes 2) Mediciones en equipo de tratamiento, relevado de datos en todas las modalidades y energías.

Mes 3) Modelado del equipo de tratamiento en el planificador, y validación de los modelos.



Mes 4) Escritura del informe de tesis y preparación de la ponencia.
Bibliografía:


  • Accelerator beam data commissioning equipment and procedures: Report of the TG-106 of the Therapy Physics Committee of the AAPM

  • IAEA-TECDOC-1151- Aspectos físicos de la garantía de calidad en radioterapia: Protocolo de control de calidad

  • TG-40, “Comprehensive QA for radiation oncology: Report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group 40,” Med. Phys. 21, 581–618 1994.

  • IAEA TRS-398 Absorbed Dose Determination in External Beam Radiotherapy: An international Code of Practice for dosimetry base don Standars of Absorbed Dose to Water.

  • Commissioning and Quality Assurance of Computerized Planning Systems for Radiation Treatment of Cancer - Technical Reports Series N°.430. 2004

  • Commissioning of Radiotherapy Treatment Planning Systems: Testing for Typical External Beam Treatment Techniques - IAEA-TECDOC-1583. 2008

  • American Association of Physicists in Medicine Radiation Therapy Committee Task Group 53: Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning. 1998


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