Registro del accionista



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REGISTRO DEL ACCIONISTA

PERSONA JURÍDICA

DEBE SER LLENADO EN LETRA DE IMPRENTA O MAQUINA (TINTA NEGRA)












Fecha      

Razón Social

     


N° R.I.F.:

     


Actividad Económica:

     


Firma:

Conjunta  Separada 

     


Registro Mercantil:

     


Fecha:

     


Tomo:

     


Número:

     


Nombre del Apoderado

     


     

N° CI:

      



Datos Poder:

     


Correo Electrónico:

     


Teléfonos:

Local:       Celular:      



Domicilio Fiscal (indique Edificio, Piso Apto, calle, etc.):

     


Municipio:

     


Ciudad:

     


Estado:

Zona Postal:

     


Correo Electrónico:

          



Dirección de envió de correspondencia:

     


Ciudad:

     


Estado:

     


Zona Postal:

     


Teléfono:

     


Accionistas, Personas Naturales y Jurídicas

Apellidos y Nombres y/o Razón Social

Cédula de Identidad / Nro. De Rif:

Actividad Económica:

     

     

     

     

     

     

     

     

     

Referencias Personales o Comerciales

Apellidos y Nombres y/o Razón Social

Cédula de Identidad / Nro. De Rif:

Teléfono:

     

     

     

     

     

     

  1. El Accionista declara que la información suministrada en la presente Ficha de Accionistas es verdadera y cierta.

  2. El Accionista se obliga a notificar de inmediato al Banco cualquier cambio en los datos suministrados en este documento.

INFORMACIÓN PARA EL PAGO DE DIVIDENDOS

Depositado en cuenta Banesco: Corriente  Ahorro 

N°:      



Observaciones

     

REGISTRO DE FIRMAS


Nombre      

Firma

N° CI:

      



Nombre      

Firma

N° CI:

      



Nombre      

Firma

N° CI:

      



Nombre      

Firma



N° CI:

      




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