Ultrasonidos: Ecografía: Sonido audible



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ABDOMEN:
Ultrasonidos:

  • Ecografía: Sonido audible < UI

  • Tipos: Dopler lineal Dopler color Convensional Ecocardiografía, etc

Convensional: Distingue bien:

Líquidos: Negros, con refuerzo acústico posterior.

Sólidos : blanco, con borde o sombra acústica)

Parénquima: ecogenecidad intermedia

Gases: No permite paso de ultrasonidos


Si una estructura es redondeada y no hay referencia anatómica, no podemos decir de que estructura se trata
Venas hepáticas confluyen a la aurícula derecha a travéz de la vena cava

En hígado, estructura con borde hiperecogénico= radical portal


Ventajas: Bajo coste Fácil de realizar en cualquier ámbito

No radia No efectos secundarios severos


Inconvenientes: Operador dependiente Gases y grasa dificultan el estudio

Dificil interpretación en condiciones adversas


Ecografía Abdominal:

Higado Bazo Via biliar Riñón Péncreas Grandes vasos Tubo digestivo Otros


(abrazando al páncreas: arteria esplénica)

Ecografía hepática:

Alteraciones locales y globales
Manchita blanca en hígado: angioma: centro anecogénico, borde hiperecogénico

Razón relativa para diferenciar hígado: estructura del parénquima mas parecida a higado q a bazo. 3 estructuras redondeadas negras grandes con refuerzo posterior: son quistes.


Foto1: Hígado lleno de nódulos hiperecogénicos: posiblemente metástasis

Rodeando al hígado: luz irregular y poca consistencia: Cava (corte sagital)

Venas hepáticas con discreto borde hiperecogénico muy dilatadas (tal vez insuficiencia cardíaca derecha)
Foto2: todo el parenquima discretamente hiperecogénico: higado graso, lesión reversible si se deja de beber
Foto3: Más hiperecogénica: hígado con borde mucoso, no se ven vasos, cerquisima de la cirrosis: irreversible (hay q detener avance de lesión)
Otra imagen con cirrosis: vesícula con bordes no marcados
Foto 4: tejido celular subcutáneo, debajo de él: banda negra rara: líquido entre piel e hígado: ascitis (higado no es capaz de filtrar todo el líquido) esto es posterior a la cirrosis. Se vé bien gracias a la banda líquida. Se vé casi todo el higado porq es pequeño y atrófico

Foto 5: mucha ascitis, hígado muy pequeño y vesícula enorme en relación al hígado


Foto 6: ascitis. El diafragma entre hígado y pleura a la izq abajo

En rayos X de Tórax y abdomen:


Radioluscencia con nivel muy recto, con forma de semiluna = será la cámara gástrica
Foto: vemos en clase superpuestos cámara gástrica y ángulo esplénico del colon, tiene gas en el lado derecho y eso no debería estar

Se le hace una RX simple de abdomen y vemos:

Foto: Mirar primero partes blandas, luego hueso y luego gas)
Posición del paciente: erecta, vemos un nivel líquido gas en lado derecho
Proyección frontal simple de abdomen:

Foto: Echado apoyado en el lado izquierdo= decúbito lateral, tiene nivel lateral IZQ


Foto: Decúbito lateral dereho:

Podemos afirmar que hay una estructura con componente líquido y gas, tendrá un absceso abdominal
Paciente con mucho gas es normal si el gas está donde tiene que estar
Foto: gas normal en el abdomen

Foto: gas normal en el abdomen

Gas en el ID, es anormal, se ven las válvulas conniventes: alguna patología en abdomen, la mancha negra es porque un asa vá en sentido antero posterior o postero anterior.

Lo que parece la próstata: cálculo enorme de vejiga. Paciente tenía poliaquiuria (muchas veces y poca orina) tendría tb ileon adinámico

Foto: ejemplo claro de ¨pila de monedas¨: dilatación de una asa de ID, en decúbito supino

Foto: Proyección frontal simple de abdomen: muchos niveles hidroaéreos: son patológicos: ileon obstructivo, no puede pasar nada a su tubo digestivo

Vimos tb, pero no tengo fotos:


  • Estructuras radiopacas redondeadas en abdomen y pelvis: serán cálculos

  • Riñón izquierdo calcificado

  • Aneurisma calcificado en ahorta abdominal (enorme, parece una pelota)

  • Calcificaciones en próstata, útero (mioma uterino)

05/11/08


Muchos niveles hidroaéreos: obstrucción en alguna parte del sistema digestivo

Rx simple abdomen con niveles en ID (válvulas) = obstrucción?


ESTUDIO CON CONTRASTE DEL TUBO DIGESTIVO

Esófago


Tránsito

Enemo opaco: por el colon

Contraste simple/ doble simple=+ doble=+ y –
Foto: contraste de enema opaco= contraste simple +
Foto: contraste con gas = doble
Foto: estómago en decúbito (sin nivel)
Foto: Estómago con gas: más contraste en fondos; gas para ver las paredes
Foto: Esófago (1/3 distal) , esfínter gastroesofágico; hay gas que NO está en el estómago
Foto: Arriba: El esfínter se relaja; Abajo: esfínter no se relaja (reflujo gastroesofágico daña el esfínter) = disfagia
Foto: Esófago con contraste radio opaco, en tercio medio vemos probablemente un carcinoma epidermoide esofágico (disfagia)
Foto: Contraste simple (casi no hay gas) Esfinter, estómago y duodeno

(No es Rx simple: PROYECCIÓN CENTRAL DE ABDOMEN)

Tenía muchas molestias: al lado del esófago (q no tiene contraste) vemos una hernia parahiatal ( parte del es´tómago que pasa al torax por un fallo del diafragma) En derecha vemos esófago con contraste y hernia
Foto: Otra vez estómago izq/der

En izq: gas que no está en el estómago, posiblemente del cólon ;

En der: en curvatura menor falta una parte (¨mordizco¨) = imagen de sustracción; esto se debe a un carcinoma de estómago

(cuando se contrasta todo hay que valorar las curvaturas)


Foto: imagen de adición: úlcera de duodeno, se vé en curvatura menor
Foto: Tránsito
Foto: Proyección frontal de abdomen, contraste doble, austras del colon. Se vé una imagen de sustracción a nivel del colon ascendente ( 1/3 medio del ascendente) se vé una parte del ileon que no debería verse por una válvula que debería impedir el paso del contraste. Se vé el apéndice y tb se vé una imagen de adición que se trata de un divertículo.
Foto: ID: estructura con diámetro 18 mm: sería un pólipo ( hay 2)
Foto: Evaluación del cólon tras cirugía de extracción del colon descendente, al no obserbarse daño se puede hacer una reanastomosis, se vé abajo el recto, lleva tiempo sin funcionar
VIA BILIAR:

Vesícula con borde hiperecogénico

En estado normal la vía biliar no se vé; Vesícula llena: en ayunas
Las vías biliares se definen por eliminación del resto de vaso, tb por distribución desordenada, a veces se vé un poco de borde.
Foto 1: derecha: vía biliar dilatada abajo:ramas de la porta
Foto 2: Arriba a la izquierda: Hígado, saliendo de él hay un conducto que a la mitad de la imagen se bloquea por un cálculo: conducto colédoco: vía biliar extrahepática. Dentro del hígado: mancha blanca es un angioma o alteración vascular
Foto 3: Ictericia obstructiva: acúmulo de bilis en vía biliar
Tb vimos, sin foto:


  • Vesícula bilobulada con pólipo (pediculado, adherido a la pared, sin sombra acústica post)

  • Vesícula con manchas : barro biliar, casi sólido

  • Riñon lleno de líquido: vía urinaria llena: hidronefrosis: hay obstrucción q provoca esta dilatación

  • Varias imágenes de riñon dilatado

  • Riñon con quiste: via urinaria normal, zona redonda mas oscura

  • Esplenomegalia: bazo grande parecido a higado

  • Quiste renal enorme, mas grande que el riñón

Foto 4: Higado con estructur redondeada de alo anecogénico que tb afecta sl riñón: hepatocarcinoma


Foto 5: Corte sagital: vejiga, útero + vagina, quiste de ovario detrás
Foto 6: Corte axial de útero con vejiga (se vé mal)


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