Universidad de san carlos de guatemala



Descargar 1.16 Mb.
Página6/38
Fecha de conversión24.03.2017
Tamaño1.16 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38

Métodos de Entrega de Fluoruros



Fluoruros Tópicos

Un método de entrega de fluoruros tópicos son todos aquellos que son administrados con el fin de que se mantengan en la cavidad bucal sobre la superficie de las piezas dentarias, sin ingresar al sistema digestivo para ser absorbidos. Invariablemente la concentración más alta de fluoruro ocurre en la porción más externa de la superficie del esmalte, disminuyendo el contenido del fluoruro a medida que progresa hacia la dentina en el LAD. En la actualidad se cree que es el efecto tópico más que el efecto sistémico el que verdaderamente da la protección contra la caries dental. (90)


Los métodos más usados son:

1.- Aplicaciones tópicas de flúor aplicadas profesionalmente (ATF)



  • Geles, espumas y soluciones

  • Barnices fluorados

  • Pastas pulidoras para profilaxis con flúor (4,000 y 20,000 ppm). (90)

2.- Dentífricos fluorados: Contiene NaF y MFP, siendo el primero más rápido y forma fluoruro de calcio. El contenido de las pastas dentales es: sustancia limpiadora (sustancia abrasiva), sustancia tensoactiva, sustancia humidificadora (glicerina, sorbitol y xilitol), el principio activo, saborizantes y edulcorantes. Las concentraciones más encontradas son de 1,500ppm para adulto y de 500 ppm para niño (colocar en niño una cantidad de 5mm o menor). El uso de NaF con un sistema abrasivo altamente compatible como la silica hidratada o partículas acrílicas, es el sistema dentífrico más efectivo para la prevención de la caries dental que existe actualmente. (90)


3.- Enjuagues fluorados: NaF al 0.05% (230 ppm) usado diariamente y NaF 0.2% (900 ppm) usado semanal o quincenalmente. Lo ideal es usar 5-10ml o lo ideal para el paciente, no se recomienda en niños menores de 6 años.(90)
4.- Fluoruros tópicos en gel aplicados por el paciente: NaF neutro (5000 ppm), Fosfato de Flúor Acidulado (5000 ppm) y fluoruro estañoso (1000 ppm). Lo ideal es un gel de 1.1% de NaF en cubetas preformadas por 5 minutos. Auto aplicaciones cepillándose con un gel de fluoruro (0.4% de SnF2) han sido usadas como alternativa a las cubetas preformadas, aunque no existen datos clínicos que comprueben la eficacia de esta técnica.(90)

En el uso clínico de las ATF se han usado tres tipos:



  • Fluoruro de sodio (NaF) al 2% (alrededor de 9,200 ppm): Disponible en polvo, gel y líquido, tiene un pH básico.

  • Fluoruro estañoso (SnF) al 8%: En polvo, bastante ácido.(19,500 ppm)

  • Fosfato de flúor acidulado (APF) 1.23% (FFA): En soluciones y geles.(12,300 ppm)

Se sugiere que en pacientes a partir de los 6 años, con caries activa, se le proporcione una serie de 4 ATF en un periodo de 2-4 semanas seguido de una dosis de mantenimiento a los 3,6 y 12 meses.(141)

Barnices fluorados: Son toxicológicamente seguros, fáciles de usar y poseen propiedades cariostáticas excelentes. Uno de ellos (Duraflor) contiene 5.0% de NaF (2.26% del ión flúor o 22,600ppm), es una base de resina café viscosa. También existe Duraphat.(90)

Nuevos agentes Fluorados:


  • Fluoruro de amonio

  • Aminofluoruros

  • Tetracloruro de titanio

  • Fluoruros adicionales con zinc y xilitol

  • Fluoruro de amonio cuaternario

  • Fluoruro adicionado con nitrato de lantano.(90)

Alternativas a los vehículos utilizados comúnmente:



  • Hilos dentales fluorados

  • Gomas de mascar fluoradas (con sorbitol y xilitol)

  • Dispositivos intraorales de liberación lenta

  • Selladores de fosas y fisuras

  • Diversos materiales dentales (amalgamas, resinas compuestas, ionómero de vidrio, cementos de policarboxilato y silicato, etc.)(90)


Fluoruros Sistémicos

Los fluoruros sistémicos como en la fluoración de las aguas de la comunidad y los suplementos de fluoruro en la dieta son eficaces para reducir las caries. Estos fluoruros proveen protección tópica al igual que sistémica porque el fluoruro está presente en la saliva. Los fluoruros controlan la caries dental efectivamente porque actúan de diferentes maneras: (141)



  • Cuando está presente en la placa dentobacteriana y la saliva, aumenta la remineralizacion de lesiones de caries, un proceso de cicatrización que ocurre antes que exista una cavidad.

  • Disminuye la velocidad en que se desmineralizan los dientes.

  • El flúor también interfiere con la glicolisis el proceso por el cual las bacterias cariogenicas metabolizan los azucares fermentables para producir acido.

  • En altas concentraciones posee un acción bactericida sobre las bacterias cariogénicos y de otro tipo.(90)

Fluoración de las Aguas de la Comunidad


El fluoruro está presente en todas las fuentes de aguas. La fluoración de las aguas de la comunidad, que se ha hecho por más de 60 años, es sencillamente el proceso de ajustar el contenido de fluoruro en las aguas deficientes en fluoruro hasta el nivel recomendado para la salud dental óptima. Ese nivel recomendado es de 0.7 – 1.2 partes de fluoruro por millón de partes de agua. Se ha comprobado que la fluoración de las aguas reduce las caries tanto en los niños como en los adultos. Aunque la fluoración de las aguas es una manera extremadamente eficaz y económica de obtener el fluoruro necesario para la prevención óptima de las caries dentales, no todos vivimos en comunidades con un suministro centralizado de aguas, sea público o privado, que pueda ser fluorado. Para estas personas, hay fluoruro en otras formas. (141)

Suplementos de Fluoruro en la Dieta


Los suplementos de fluoruro en la dieta (tabletas, gotas o pastillas) se consiguen solamente con receta y son para el uso de los niños de seis meses a los16 años que vivan en áreas no-fluoradas. Su dentista o médico le puede recetar la dosis correcta. Se basa en la concentración natural de fluoruro en el agua potable que bebe su hijo y la edad del niño (ver la tabla). Para recibir beneficios óptimos, se deben comenzar a usar los suplementos de fluoruro en la dieta a los seis meses y deben continuarse diariamente hasta que el niño tenga 16 años. La necesidad de tomar los suplementos de fluoruro durante tanto tiempo hace que los suplementos de fluoruro en la dieta sean menos económicos que la fluoración de las aguas; por lo tanto, los suplementos de fluoruro en la dieta, como una alternativa generalizada, son mucho menos prácticos que la fluoración de las aguas como medida de salubridad pública. Se recomienda el uso del los suplementos de fluoruro en la dieta solamente para los niños que residan en áreas no fluoradas. (141)

Es importante señalar que el agua fluorada puede ser consumida de otras fuentes que no sean el suministro de aguas del hogar como en el trabajo, en la escuela o en el cuido, de agua embotellada, de agua filtrada y de las bebidas y otros alimentos preparados con agua fluorada. Por esta razón es que los suplementos de fluoruro en la dieta deben ser recetados siguiendo cuidadosamente las tablas de dosis recomendadas (ver la tabla). No se recomiendan los suplementos de fluoruro en la dieta para los niños que residen en comunidades fluoradas.(141)


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38


La base de datos está protegida por derechos de autor ©bazica.org 2016
enviar mensaje

    Página principal